Evaluación del riesgo de Ictus en pacientes con Fibrilación Auricular 2 CHA2DS2-VASc
EVALUACIÓN DEL RIESGO TROMBOEMBÓLICO (ESCALA CHA2DS2-VASc) Debido a las limitaciones que la CHADS
EVALUACIÓN DEL RIESGO TROMBOEMBÓLICO (ESCALA CHA2DS2-VASc)
Debido a las limitaciones que la CHADS2 presentaba, a nivel del gran porcentaje de paciente catalogados de riesgo intermedio y a la falta de algunos factores de riesgo como el sexo y la enfermedad vascular periférica, se desarrolló la escala CHA2DS2-VASc (1), para determinar mejor el riesgo de tromboembolismo en pacientes con fibrilación auricular catalogados como bajo riesgo en la CHADS2.
| INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA/DISFUNCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO | 1 |
| HIPERTENSIÓN | 1 |
| EDAD 65-74 AÑOS ó EDAD ? 75 AÑOS |
1 ó 2 |
| DIABETES MELLITUS | 1 |
| ICTUS PREVIO, TIA O TROMBOEMBOLISMO | 2 |
| ENFERMEDAD VASCULAR (INFARTO DE MIOCARDIO PREVIO, ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA O PLACAS AÓRTICAS) |
1 |
| SEXO (FEMENINO) | 1 |
SIENDO "SI" 1 PUNTO Y "NO" 0 PUNTOS (SALVO EDAD ? 75 AÑOS E ICTUS, TIA O TROEMBOLISMO PREVIO QUE SON 2 PUNTOS)
El resultado, de 1 a 9 puntos, nos determina el tipo de riesgo y porcentaje de riesgo de presentar un accidente cerebro-vascular (ictus) por año.
| RIESGO DE ICTUS ANUAL(2) | |
| PUNTUACIÓN CHA2DS2-VASc | PORCENTAJE DE RIESGO DE ICTUS |
| 0 | 0 |
| 1 | 1,3 |
| 2 | 2,2 |
| 3 | 3,2 |
| 4 | 4 |
| 5 | 6,7 |
| 6 | 9,8 |
| 7 | 9,6 |
| 8 | 6,7 |
| 9 | 15,2 |
Se utiliza para determinar si el paciente requiere o no tratamiento con anticoagulante o antiagregante. En la siguiente tabla incluimos las recomendaciones de tratamiento según la puntuación del CHA2DS2-VASc en pacientes con fibrilación auricular.
| VALOR DEL CHA2DS2-VASc | RIESGO | TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO | RECOMENDACIONES |
| 0 | Bajo | Sin tratamiento (o Ácido acetil salicílico) | Sin tratamiento (o Ácido acetil salicílico 75-325 mg/día) |
| 1 | Moderado | Ácido acetil salicílico o Anticoagulantes orales | Anticoagulantes orales, entre ellos los nuevos anticoagulantes, como el dabigatrán o la warfarina bien controlada con INR entre 2.0-3.0 (o Ácido acetil salicílico 75-325mg diario, dependiendo de factores como la preferencia paciente) |
| 2 o más | Moderado o alto | Anticoagulantes | Anticoagulantes orales, entre ellos los nuevos anticoagulantes, como el dabigatrán o el rivaroxabán o la warfarina bien controlada con INR entre 2.0-3.0 |
Bibliografía
- Olesen JB, Lip GY, Hansen ML, et al. Validation of risk stratification schemes for predicting stroke and thromboembolism in patients with atrial fibrillation: nationwide cohort study. BMJ. 2011; 342: d124.
- Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S, et al. Guías para el manejo de la fibrilación auricular: Grupo para el manejo de la fibrilación de la Sociedad Europea de Cardiología. Eur Heart J. 2010;31:2369-2429.
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