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Evaluación del riesgo de hemorragia en paciente con fibrilación auricular HAS-BLED

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EVALUACIÓN DE RIESGO HEMORRAGICO (ESCALA HAS-BLED)

La escala HAS-BLED permite calcular el riesgo de sangrado en pacientes con fibrilación auricular que reciben anticoagulación oral, partiendo de los factores de riesgo asociados con la probabilidad de sangrado. Toma su nombre desde el acrónimo originado con las iniciales de los factores de riesgo, en inglés:

 

HHIPERTENSIÓN (TA> 160 mmHg)1
AFUNCION RENAL ALTERADA (DIALISIS CRÓNICA, TRANSPLANTE RENAL O CREATININA SÉRICA >200 µmol/l)1
AFUNCIÓN HEPÁTICA ALTERADA (ENFERMEDAD HEPÁTICA CRÓNICA O ALTERACIÓN BIQUÍMICA DE ALTERACIÓN HEPÁTICA (BILIRRUBINA > 2x ó GPT ó GOT ó FOSFATASA ALCALINA > 3 x el límite normal)1
SACCIDENTE CEREBROVASCULAR PREVIO1
BSANGRADO (HISTORIA PREVIA DE SANGRADO Ó PREDISPOSICIÓN AL SANGRADO)1
LINR LABIL (INR INESTABLE, ELEVADO O < DEL 60% DEL TIEMPO EN SU RANGO)1
EEDAD > 65 AÑOS1
DFÁRMACOS QUE PREDISPONEN AL SANGRADO (ANTIPLAQUETARIOS, ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS)1
DALCOHOL1

SIENDO "SI" 1 PUNTO Y "NO" 0 PUNTOS

 

El resultado, de 1 a 9 puntos, nos determina el tipo de riesgo de sangrado.

Una puntuación de 3 o más puntos indica un mayor riesgo de sangrado en un año con la anticoagulación correcta y justifica una vigilancia o una revisión, del paciente, de manera más regular. El riesgo se basa en la posibilidad de desarrollar un proceso hemorrágico (hemorragia intracraneal, una hemorragia que requiera hospitalización ó que necesite transfusión) o una caída de hemoglobina > 2g/l.

RIESGO DE SANGRADO
PUNTUACIÓN HAS-BLEDRIESGO DE SANGRADOTASA ESTIMADA DE SANGRADO
TRAS 1 AÑO DE TRATAMIENTO
ANTICOAGULANTE ORAL
 
0BAJO RIESGO0,6-1,13 % 
1RIESGO MODERADO1,88-3,2 % 
2RIESGO MODERADO1,88-3,2 % 
=>3ALTO RIESGO4,9-19,6 % 

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