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ANTIHISTAMINICOS EN LA RINITIS ALERGICA

Incluido en Enero de 2015

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NOMBRE

MECANISMO DE ACCIÓN

EFECTOS SECUNDARIOS

COMENTARIOS

De 1ª generación:

Clorfeniramina

Clemastina (Tavegil®)

Hidroxicina (Atarax®)

Ketotifeno (Zasten®)

Dexclorfeniramina (Polaramine®)

 

De 2ª generación:

Bilastina

Cetirizina

Desloratadina

Ebastina

Levocetirizina

Loratadina

Mequitazina (Mircol ®)

Rupatadina

Bloqueo del receptor H1

No producen taquifilaxia (o tolerancia a los fármacos, a la necesidad de consumir dosis cada vez mayores de una medicina para conseguir los mismos efectos que se consiguieron inicialmente)

De 1ª generación:

La sedación es frecuente; muchos de ellos presentan también efectos anticolinérgicos

 

De 2ª generación:

La mayoría no producen sedación

Sin efectos anticolinérgicos (con la excepción de la Mequitazina que tiene efectos anticolinérgicos

Sin cardiotoxicidad.

 

Rápidamente eficaces (menos de 1 hora) sobre los síntomas nasales y oculares.

Moderadamente eficaces sobre la congestión nasal.

 

ANTIHISTAMINICO

DOSIS

INDICACIONES

POSOLOGÍA EN POBLACIONES ESPECIALES

ALCOHOL

CONDUCIR Y UTILIZAR MÁQUINAS

METABOLISMO HEPÁTICO

INTERACCIONES

 

 

 

Ancianos

Insuficiencia renal

Insuficiencia hepática

 

 

 

 

BILASTINA

20 mg

Rinoconjuntivitis alérgica y urticaria

No necesario ajuste de dosis

No necesario ajuste de dosis

No necesario ajuste de dosis

No potencia

Con dosis de 20 mg y 40 mg no afectó la capacidad de conducir.

No

Ketoconazol o eritromicina: Aumento concentración x 2. No afecta a la seguridad

Evitar ciclosporina

RUPATADINA

10 mg

Rinitis alérgica y Urticaria crónica idiopática adultos y adolescentes (> 12 años) y en niños de 6 a 11 años para rinitis alérgica

Precaución

No recomendado

No recomendado

Precaución

Precaución

Si (CYP3A4)

Ketoconazol o eritromicina aumenta x 10 la exposición sistémica de rupatadina.

Riesgo desconocido de interacción con Estatinas.

LEVOCETIRICINA

5 mg

Rinitis alérgica y Urticaria

Ajustar si Insuficiencia Renal

Se necesita ajuste de dosis

No necesario ajuste de dosis

Precaución

Se puede experimentar somnolencia, fatiga y astenia. Tener en cuenta su respuesta.

Insignificante

No se han realizado ensayos, incluyendo ensayos con inductores de CYP3A4

DESLORATADINA

5 mg

Rinitis alérgica y Urticaria

-

Precaución en IR severa

 

No potencia

Se puede experimentar somnolencia.

-

No se han observado interacciones con Ketoconazol o eritromicina

CETIRIZINA

10 mg

Rinitis alérgica estacional, rinitis alérgica persistente y Urticaria crónica idiopática.

No necesario ajuste de dosis

Ajuste de dosis en IR moderada

Ajuste de dosis

Precaución

Los pacientes deberán tener en cuenta su respuesta al fármaco

Mayoritariamente no

Precaución con depresores SNC

EBASTINA

10-20 mg

Rinitis alérgica estacional, rinitis alérgica persistente, asociada o no a conjuntivitis, Urticaria crónica idiopática y Dermatitis alérgica

No necesario ajuste de dosis

No necesario ajuste de dosis

Si es grave no exceder 10 mg/día

No potencia

Un estudio indicó que no produce ninguna alteración en la conducción a dosis de hasta 30 mg

Si

Precaución en tratamiento concomitante con fármacos que prolongan el QT, inhiben el CYP3A4 (Ketoconazol, eritromicina)

DESCLORFENIRAMINA

6-8 mg

Rinitis alérgica estacional, rinitis alérgica persistente, y Rinitis vasomotora, conjuntivitis alérgica. Urticaria y angioedema.

Precaución

-

No necesario ajuste de dosis

Potencia

Se desaconseja la conducción o la utilización de maquinaria

-

Contraindicado su uso con IMAOs. Evitar junto con depresores del SNC. Con anticoagulantes orales realizar controles pertinentes.

Adaptado de: Brozek JL, Bousquet J, Baena-Cagnani CE. Allergic Rhinitis and its Impacto n Asthma (ARIA) 2010. http://www.whiar.org/docs/ARIAReport_2010.pdf.
Fichas técnicas de los productos (AGEMED). http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnica.do?metodo-detalleFor.

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