Haz tu consulta en la web

Diabetes gestacional

El término de diabetes gestacional se utiliza para referirse a la alteración de la tolerancia a la glucosa que se inicia o detecta por primera vez durante el embarazo.

El término de diabetes gestacional se utiliza para referirse a la alteración de la tolerancia a la glucosa que se inicia o detecta por primera vez durante el embarazo. Este diagnóstico incrementa el riesgo de múltiples complicaciones que afectan tanto a la madre como al feto.

Cribado universal frente al cribado selectivo

La Organización Mundial de la Salud (OMS), propone el cribado universal entre las 24 y 28 semanas de gestación para el cribado de la Diabetes mellitus gestacional (DMG), señalando que puede ser apropiado el cribado en el primer trimestre en los grupos de riesgo:

  • mujeres mayores,
  • con historia previa de tolerancia alterada a la glucosa,
  • antecedentes de macrosomía,
  • ciertos grupos étnicos,
  • y cualquier mujer embarazada con glucemias elevadas en ayunas o casuales.

para detectar la presencia de Diabetes Mellitus no diagnosticada previamente.

La ADA, en sus recomendaciones del 2008 para la práctica clínica de la diabetes mellitus, clasifica a las gestantes para la realización del cribado según el riesgo DMG, asi:

Las gestantes de bajo riesgo no requieren cribado y serían:

  • Las menores de 25 años,
  • Normopeso antes del embarazo,
  • Sin antecedentes familiares de DM,
  • No etnia de riesgo y
  • Sin antecedentes de intolerancia a la glucosa ni historia de patología obstétrica previa.

En las gestantes de riesgo moderado se recomienda realizar el test en la 24 -28 semanas de gestación.

Las gestantes de alto riesgo deberían realizarlo en 2 ocasiones: En la 1ª visita, mediante una glucemia plasmática en ayunas (GPA), y en la 24-28 semanas.

Los criterios de alto riesgo son:

  • Obesidad severa,
  • Antecedentes de de Diabetes mellitus gestacional o recién nacido macrosómico,
  • Presencia de glucosuria,
  • Historia familiar de diabetes
  • y Síndrome de ovario poliquístico.

En las mujeres gestantes el cribado de la DMG en la semana 24 a 28 puede hacerse en uno o dos pasos:

  • En un paso:
    Realizar un test de tolerancia oral de glucosa (TTOG) con 100 gramos de glucosa (preferible en zonas de alta prevalencia de diabetes)
  • En dos pasos:
    Un primer cribado midiendo la concentración de glucosa en suero o plasma una hora después de la ingesta de 50 gramos de glucosa (Test de O’Sullivan) y después un TTOG diagnóstico con 100 gramos de glucosa en aquellas pacientes que sobrepasen los valores considerados altos en dicho test (un valor = 140 mg/dl identifica aproximadamente el 80% de las mujeres con DMG y se incrementa hasta el 90% si se usa el corte de =130 mg/dl).

El test de O´Sullivan (test de sobrecarga con 50 gr de glucosa oral y determinación de glucemia en plasma venoso a la hora; no es necesario ayuno previo ni glucemia previa a la ingesta de la glucosa), no es diagnóstico.

El TTOG de 100 gramos de glucosa debe realizarse por la mañana tras el ayuno nocturno de al menos 8 horas. Y requiere al menos 2 de los valores alterados de la glucemia plasmática.

Tiempo Test de cribado con 50 gramos de glucosa.
(Glucemia plasmática mg/dl)
Test de diagnóstico SOG con 100 gramos de glucosa.
(Glucemia plasmática mg/dl)
Basal --- 95
1 hora 140 180
2 horas --- 155
3 horas --- 140

Una vez diagnosticada de diabetes gestacional la paciente deberá realizar:

  • Control por los profesionales de atención primaria (si tienen en marcha el programa de diabetes y el de embarazo/programa de la mujer). Sino derivar a servicio de Tocologia y/o endocrinología.
  • Dieta y ejercicio físico,
  • autoanálisis de glucemia capilar,
  • de cetonuria antes de desayunar
  • En caso de necesitar tratamiento usar Insulina.
  • Control más intensivo de su embarazo (cada 15 días control glucémico, tensión arterial y peso. Mensualmente Hemoglobina glicosilada).

Control postparto:

Realizar a las 6 semanas de parto una prueba de sobrecarga oral de glucosa (SOG) con 75 gramos, determinando la glucemia basal y a las 2 horas, para descartar patología.

En caso de valores normales realizar glucemias basales cada año. Mantener una vida saludable y activa. Recordar que la posibilidad de desarrollar una diabetes tipo 2 al cabo de 10 años es del 30 al 50 % de las pacientes.

Bibliografía

  1. Screening for gestational diabetes mellitus: a systematic review for the US Preventive Services Task Force. Hillier T, Vesco K, Pedula K, Beil T, Whitlock E, Pettit D. Ann Intern Med 2008;148:766-775. (www.annals.org)

La Diabetes en la Red

  1. Recomendaciones de la ADA 2008 en la practica clínica para el manejo de la diabetes mellitus: www.redgedaps.org/index.php?option=com_contect&task=category&sectionid=7&id=25&Itemid=48
  2. Screening for Gestional Diabetes mellitus. US Preventive Services Task Force. June 2008. www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsgdm.htm

Aviso a pacientes y familiares

La información recogida en esta página web está dirigida, únicamente, a profesionales sanitarios de la atención primaria. No deberá utilizar su información para diagnosticar o tratar ninguna enfermedad o problema de salud. Si presenta o duda sobre existencia de un problema de salud deberá contrastar esta información con su médico de cabecera.

Siguenos en redes


logo

1aria recoge información de primera mano y redactada por profesionales acerca de la atención primaria. Así, no sólo recoge información de diagnóstico, tratamientos y medicaciones sino tambien acerca de destrezas y habilidades únicas en la práctica médica diaria.

GSK colabora mediante una beca no condicionada en la mejora del diseño de de esta webApp. GSK es independiente del contenido de esta web

PONTE EN CONTACTO

Si tienes alguna duda, pregunta o sugerencia, no dudes en ponerte en contacto:


1aria@1aria.com

Utilizamos cookies
Utilizamos cookies para mejorar su experiencia web. Algunas cookies son necesarias para ejecutar la web. Otras son opcionales: las cookies de rendimiento nos muestran como utiliza nuestra web y sus características, las cookies funcionales recuerdan sus preferencias. Política de Cookies
Mostrar detalle