Diabetes. Control del paciente 2

Información al Paciente Diabético

CUIDADO DE LOS PIES

PIES

• Revise diariamente sus pies. Si es necesario con ayuda.
• Compruebe si hay alguna alteración de su color habitual, si existen grietas, callos, ampollas, sangrado.
• Lávelos diariamente con jabón neutro y agua templada.
• Antes de meter los pies compruebe la temperatura del agua, que no debe de estar demasiado caliente.
• Seque cuidadosamente, incluyendo el espacio entre los dedos. Posteriormente utilice crema hidratante para sus pies.
• No use productos o sustancias irritantes (alcohol, pomadas callicidas).

UÑAS

• Lime sus uñas con una lima de cartón.
• La uñas deben cortarse con mucho cuidado, utilizando un cortaúñas y siguiendo el contorno del pié.
• No la corte por los lados ya que esto puede causar que la uña se clave.

CALZADO

• No utilice zapatos mal ajustados ni calcetines que le opriman.
• Utilizar calcetines y medias de algodón o lana, sin costuras ni elásticos que opriman.
• Cambiarlos todos los días.
• Antes de ponerse los zapatos compruebe la suela y la parte interna, asegurándose que no haya nada áspero o afilado.
• Camine diariamente (nunca descalzo).

Importante: Ante cualquier lesión en sus pies consulte a su médico

HIPOGLUCEMIA

La hipoglucemia significa bajo nivel de glucosa en sangre, por lo general valores inferiores a 60 mg/dl.

Suele ocurrir por diferentes causas, aunque lo normal es que esté debida a más de una:

• Comer menos de lo habitual y/o cambiar el horario de comidas.
• Realizar más ejercicio del habitual.
• Usar demasiada insulina ó fármacos hipoglucemias.

Es importante que cada persona aprenda a reconocer sus síntomas de hipoglucemia:

Inicialmente:

• Sudor frío.
• Temblores.
• Nerviosismo.
• Hambre.
• Debilidad.
• Palpitaciones.
• Hormigueos.

y posteriormente:

• Dolor de cabeza.
• Alteraciones del habla.
• Agresividad.
• Visión borrosa o doble.
• Convulsiones.
• Pérdida de conocimiento.

¿Que debemos de hacer?

Primero:

Detener la actividad que estas realizando y, si es posible, determinar la glucemia capilar con la máquina (reflectómetro).

Pero siempre, en caso de duda, pensar y actuar como si fuera una hipoglucemia.

Segundo:

Comer inmediatamente.

Inicialmente:

• Un vaso de refresco azucarado, o
• Dos terrones (un sobre) de azúcar, o
• Un zumo de frutas, con o sin azúcar, o
• Un vaso de leche, o
• Tres galletas tipo “María”

Si tras 5-10 minutos no mejora: Repetir la toma anterior

Si el paciente está inconsciente: No intente darle nada por vía oral. Inyecte glucagón y llame al servicio de urgencias.

ALIMENTACIÓN

Una alimentación adecuada es una medida fundamental para el control de la diabetes

La planificación de las comidas en la diabetes supone aprender a elegir los alimentos y a comer las cantidades apropiadas de los mismos

Los objetivos del plan de alimentación son:

• Mantener un peso corporal adecuado
• Mantener unos niveles adecuados de glucosa, colesterol, triglicéridos, etc.
• Prevenir las complicaciones a largo plazo

La composición de dieta debe ser la siguiente:

• 55% de hidratos de carbono
• 30 % de grasas
• 15 % de proteínas.

Los diabéticos deben de distribuir su consumo en hidratos de carbono en la dieta en 6 comidas:

• 20 % en el desayuno
• 10 % en la media mañana
• 30 % en la comida
• 10 % en la merienda
• 20 % en la cena
• 10 % antes de acostarse

¡NO SE PUEDE OMITIR NINGUNA DE LAS COMIDAS!

Deberemos de tener en cuenta las siguientes recomendaciones para prevenir las elevaciones de la glucosa en sangre después de ingerir alimentos, como las hipoglucemias entre las diferentes comidas:

• Incluir fibra en la dieta (fruta, verduras, productos integrales)
• Tomar vitaminas y minerales presentes en verduras, hortalizas y frutas
• Limitar los alimentos ricos en colesterol como la yema de huevo y las vísceras
• Utilizar las tablas de equivalencia*
• Las bebidas alcohólicas deben de tomarse con moderación
• Preferir refrescos Light

La premisa más importante: restricción en el consumo de azucares de absorción rápida (miel, pasteles, bollería, refrescos azucarados)

Veamos los diferentes grupos de alimentos:

GRASAS

Aceites, mantequilla, nata, margarina, vinagreta, manteca…y todas sus versiones desgrasadas

Ventajas nutricionales:

• Energía
• Ácidos grasos esenciales (omega 3 y 6)
• Vitamina A (visión) y D (huesos) en las mantequillas y margarinas

¿Qué cantidad puedo consumir?

• 45 gramos en el hombre y 35 gramos en la mujer
• En caso de colesterol, prefiere margarina a mantequilla

FÉCULAS

Pasta, arroz, sémola, panes, pan tostado, cereales de desayuno, harinas, legumbres, patatas

Ventajas nutricionales

• Hidratos de carbono complejos
• Fibras, magnesio, proteínas, vitaminas B1, PP, B6 y B9

Consume féculas en cada comida

CARNES, HUEVOS Y PESCADOS

Ventajas nutricionales:

• Proteínas de calidad
• Omega 3 y vitamina D en pescados grasos
• Hierro, vitaminas B1, B12 y PP

Para una mujer 150 gramos al día, para los hombres 200 gramos.

El pescado debe de ser consumido 2 ó 3 veces por semana, de las cuales 1 ó 2 deben ser pescado graso (bonito, salmón, sardina, caballa, boquerón)

Prefiere los modos de cocinado sin materias grasas: asado, sartén antiadherente, papillote.

LÁCTEOS

Leche, yogures, cremas de postre,…

Ventajas nutricionales:

• Calcio
• Proteínas de calidad
• Vitamina A en la leche entera o semidesnatada
• Vitamina B2 y B12

¿Cuántos productos lácteos al día?

• 3 ó 4 al día. Prefiera los productos naturales o edulcorados a los azucarados y consúmalos siempre dentro de la comida.
• Si no te gustan los lácteos, inclúyelos en las recetas (gratinados, purés)
• Si no digieres la lactosa, toma yogures.

FRUTAS Y VERDURAS

Frutas, verduras frescas, congeladas, enteras, en compota, en pure, zumos.

Ventajas nutricionales:

• Agua
• Vitamina C
• Beta caroteno
• Vitamina B9
• Fibras alimenticias, excepto los zumos

¿Cuántas al día?

• 5 raciones la día, procurando consumirlas crudas 1 vez por comida.
• Consume las frutas durantes las comidas y no de forma aislada.

TABLA DE EQUIVALENCIA DE LOS ALIMENTOS

Una ración = 10 gramos de Hidratos de Carbono= 40 kilocalorías

Las verduras en forma de ensalada son libres: Lechuga, escarola, tomates, espárragos, endibias, champiñones, cardo, pepino, apio, rábano.

RECOMENDACIONES DE EJERCICIO

Recomendaciones de ejercicio en pacientes diabéticos:

• Es necesario hacer todos los esfuerzos posibles para que el paciente diabético practique deporte o actividad física, debido a los múltiples efectos beneficios que conlleva el ejercicio sobre la diabetes.
• Antes de empezar hable con su médico de familia.
• Se deberán realizar ejercicio aeróbicos (la intensidad del ejercicio debería estar entre el 60-80 % de la frecuencia cardiaca máxima) durante 20 a 60 minutos todos los días con ejercicios que activen varios grupos musculares (caminar, correr, nadar, ciclismo, bailar, patinar, remar, esquí de fondo,…).
• Realizar calentamiento, antes de iniciar el ejercicio, y recuperación durante 5 ó 10 minutos.
• Hemos de tener en cuenta que dependiendo de la intensidad y duración del tratamiento deberán ajustarse la medicación que estemos utilizando para la diabetes, por lo que es recomendable el control de la glucemia, al menos antes y después del ejercicio. Y durante este si el ejercicio que se realiza fuera intenso.
• Se deberá tener una fuente de hidratos de carbono de absorción rápida (bebida azucarada). Se deberá consumir líquidos antes, durante y al terminar el ejercicio.
• Evitar ejercicio en condiciones de frío o calor intensas.
• Portar una placa con su condición de diabético.
• En el caso del diabético tipo 1 controlado metabólicamente se debería: aumentar la ingesta de hidratos de carbono antes de ejercicio (1-3 horas), durante el ejercicio (cada 30 minutos) y hasta 24 horas después del ejercicio, dependiendo de su intensidad y duración.
• El paciente diabético descompensado debe de evitar el ejercicio físico porque deteriora su situación metabólica. Estaría contraindicado en paciente con glucemias mayores de 300 y/o cetonuria, hipoglucemia, retinopatía proliferativa no tratada, hemorragia vítrea o retiniana reciente, neuropatía severa.