
ANTICOAGULANTES ORALES
INTERACCIONES CON FARMACOS (Más frecuentes)
Incluido en Diciembre de 2014
FARMACOS QUE AUMENTAN LA POTENCIA DE LOS ANTIACOGULANTES (1,2,3)
FÁRMACO |
EFECTO |
ADVERTENCIA |
ACARBOSA |
LEVE-MODERADA |
|
AAS Y SALICILATOS |
GRAVE |
|
ACECLOFENACO |
GRAVE |
|
AINE'S |
|
Los de mayor seguridad son: ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, Ketorolaco. El Paracetamol a dosis menores 2 gramos/día durante menos de 3 días parece seguro. |
AINE'S INHIBIDORES COX-2 |
GRAVE |
|
ALOPURINOL |
MODERADA-GRAVE |
|
AMIODARONA |
GRAVE |
|
ANTICONCEPTIVOS ORALES |
GRAVE |
|
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS |
MODERADA-GRAVE |
|
ATORVASTATINA |
MODERADA-GRAVE |
En caso de ser necesario un inhibidor de la HMG-CoA-Reductasa, la más recomendable es la pravastatina (Pero monitorizar) FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4) |
AZITROMICINA |
MODERADA-GRAVE |
Se ha constatado sobre todo con warfarina y con acenocumarol incrementos del INR del 75-80%. Una alternativa podría ser la midecamicina en caso de ser necesario un macrólido |
AZTREONAM |
MODERADA-GRAVE |
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BICALUTAMIDA |
MODERADA-GRAVE |
|
CEFONICIDA |
LEVE-MODERADA |
Monocid® Es probable que el resto de cefalosporinas aumenten los efectos de los anticoagulantes orales |
CELECOXIB |
GRAVE |
|
CICLOFOSFAMIDA |
MODERADA-GRAVE |
|
CICLOSPORINA |
LEVE-MODERADA |
|
CIPROFLOXACINO |
MODERADA-GRAVE |
|
CISAPRIDA |
LEVE-MODERADA |
|
CLARITROMICINA |
MODERADA-GRAVE |
|
CLOPIDOGREL |
MODERADA-GRAVE |
|
CORTICOIDES ORALES |
MODERADA-GRAVE |
Efecto impredecible, pues también se han descrito casos de disminución de la actividad anticoagulante. A dosis altas la interacción es más evidente |
CO-TRIMOXAZOL |
GRAVE |
|
DANAZOL |
MODERADA-GRAVE |
|
DEXTROPROPOXIFENO |
MODERADA-GRAVE |
|
DICLOFENACO |
GRAVE |
FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4) |
DISULFIRAM |
GRAVE |
|
DULOXETINA |
GRAVE |
|
ERITROMICINA |
MODERADA-GRAVE |
|
ESTEROIDES ANABOLIZANTES |
GRAVE |
|
ETORICOXIB |
GRAVE |
|
FENITOÍNA |
MODERADA-GRAVE |
Efecto impredecible, pues también se han descrito casos de disminución de la actividad anticoagulante. A dosis altas la interacción es más evidente |
FENOFIBRATO |
LEVE-MODERADA |
|
FLUCONAZOL |
GRAVE |
|
FLUOROURACILO (5-FU) |
LEVE-MODERADA |
|
FLUTAMIDA |
MODERADA-GRAVE |
|
FLUVASTATINA |
MODERADA-GRAVE |
En caso de ser necesario un inhibidor de la HMG-CoA-Reductasa, la más recomendable es la pravastatina |
GEMFIBROCILO |
GRAVE |
|
GINKGO BILOBA |
GRAVE |
|
HEPARINA |
MODERADA-GRAVE |
|
IBUPROFENO |
GRAVE |
FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4) |
INDOMETAZINA |
GRAVE |
|
INTERFERÓN ALFA-2B |
MODERADA-GRAVE |
|
ISONIAZIDA |
MODERADA-GRAVE |
|
ITRACONAZOL |
GRAVE |
|
KETOCONAZOL |
GRAVE |
|
KETOPROFENO |
GRAVE |
|
LEVOFLOXACINO |
MODERADA-GRAVE |
|
LEVO-TIROXINA |
MODERADA-GRAVE |
|
LOVASTATINA |
MODERADA-GRAVE |
En caso de ser necesario un inhibidor de la HMG-CoA-Reductasa, la más recomendable es la pravastatina |
METAMIZOL |
MODERADA-GRAVE |
|
METRONIDAZOL |
MODERADA-GRAVE |
|
MICONAZOL |
LEVE-MODERADA |
La interacción se da por vía oral, tópica oral e intravaginal |
NABUMETONA |
GRAVE |
FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4) |
MELOXICAM |
MODERADA-GRAVE |
FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4) |
MOXIFLOXACINO |
MODERADA-GRAVE |
|
NAPROXENO |
GRAVE |
FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4) |
NORFLOXACINO |
MODERADA-GRAVE |
FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4) |
OFLOXACINO |
MODERADA-GRAVE |
|
OMEPRAZOL |
MODERADA-GRAVE |
De ser necesario un IBP una alternativa sería el Pantoprazol. FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4) |
PENTOXIFILINA |
GRAVE |
|
PRIMIDONA |
MODERADA-GRAVE |
|
PIROXICAM |
GRAVE |
|
PROPAFENONA |
MODERADA |
|
PROPRANOLOL |
LEVE-MODERADA |
|
QUINIDINA |
MODERADA |
Efecto impredecible, pues también se han descrito casos de disminución de la actividad anticoagulante. A dosis altas la interacción es más evidente. |
QUININA |
MODERADA |
|
RIFAMPICINA |
MODERADA-GRAVE |
|
ROSUVASTATINA |
MODERADA-GRAVE |
En caso de ser necesario un inhibidor de la HMG-CoA-Reductasa, la más recomendable es la pravastatina (Pero monitorizar) |
SIMVASTATINA |
MODERADA-GRAVE |
En caso de ser necesario un inhibidor de la HMG-CoA-Reductasa, la más recomendable es la pravastatina (Pero monitorizar) |
SULFAMIDAS |
GRAVE |
|
SULFINPIRAZONA |
MODERADA |
|
SULFAMETOXAZOL |
MODERADA-GRAVE |
|
SULFASALAZINA |
GRAVE |
|
TAMOXIFENO |
GRAVE |
|
TETRACICLINAS |
LEVE-MODERADA |
|
TESTOSTERONA |
MODERADA-GRAVE |
|
TICOPLIDINA |
MODERADA-GRAVE |
|
TRAMADOL |
MODERADA-GRAVE |
|
TRIMETROPIN |
MODERADA-GRAVE |
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FARMACOS QUE DISMINUYEN LA ACCIÓN DE LOS ANTICOAGULANTES(1,2,3)
FÁRMACO |
EFECTO |
ADVERTENCIA |
AMINOGLUTETIMIDA |
MODERADA-GRAVE |
Antineoplásico |
AZATIOPRINA |
MODERADA-GRAVE |
|
BARBITÚRICOS |
GRAVE |
|
CARBAMAZEPINA |
GRAVE |
|
CICLOSPORINA |
MODERADA-GRAVE |
Disminuye la acción de la warfarina pero aumenta la del acenocumarol |
COLESTIPOL |
MODERADA-GRAVE |
Se puede evitar la interacción distanciando las tomas de ambos fármacos |
COLESTIRAMINA |
MODERADA-GRAVE |
Se puede evitar la interacción distanciando las tomas de ambos fármacos |
DIPIRIDAMOL |
GRAVE |
|
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS |
MODERADA-GRAVE |
Hidrosaluretil®, ameride® |
ESTRÓGENOS |
MODERADA-GRAVE |
Hay caso en el efecto es el contrario |
FENITOÍNA |
MODERADA-GRAVE |
Hay caso en el efecto es el contrario |
GRISEOFULVINA |
GRAVE |
|
MERCAPTOPURINA |
MODERADA-GRAVE |
|
MISOPROSTOL |
LEVE-MODERADA |
|
RIFAMPICINA |
GRAVE |
|
RITONAVIR |
MODERADA-GRAVE |
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SUCRALFATO |
MODERADA-GRAVE |
|
TICLOPIDINA |
MODERADA-GRAVE |
Con warfarina |
TRAZODONA |
MODERADA |
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FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4)
APARATO LOCOMOTOR |
Paracetamol, Codeína, Diclofenaco, Ibuprofeno, Nabumetona, Naproxeno, Meloxicam, Colchicina (si no provoca diarrea) |
ANTIBIOTICOS |
Amoxicilina, Amoxicilina-Clavulánico, Josamicina, Pipemidico, Norfloxacino, Mebendazol |
CARDIOVASCULAR |
Antagonistas del calcio, IECAS, ARA II, Hidroclorotiazida, Isosorbida, Nitroglicerina, Furosemida, Digoxina |
DIGESTIVO |
Ranitidina, Famotidina, Almagato, Magaldrato, Metoclopramida, Loperamida, Pantoprazol, Lactulosa, Omeprazol (20 mg) con acecumarol |
DIABETES |
Insulina, Glibenclamida |
HIPOLIPEMIANTES |
Atorvastatina, Pravastatina |
SISTEMA NERVIOSO |
Diazepam, Clorazepato, Ergotamida, Levodopa, Biperideno, Mianserina, Triazolam |
OTROS |
Difenhidramina, Broncodilatadores |
Bibliografía:
1 Protocolo para el Seguimiento del Tratamiento Farmacológico Individualizado en Pacientes con Anticoagulación Oral. Junta de Andalucía. Consejería de Salud y Bienestar Social, 2012. http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p_2_p_2_planes_integrales/anticoagulacion_oral.pdf
2 Anticoagulantes orales. Interacciones más importantes http://perso.wanadoo.es/pedrodelrio/aor.html
3 Vademecum http://www.vademecum.es
4 Anticoagulación oral en Atención Primaria Montero Fernández, MJ. http://sescam.castillalamancha.es/sites/sescam.castillalamancha.es/files/documentos/farmacia/vi_3_anticoagulacionoral_en_ap.pdf