ANTICOAGULANTES ORALES
INTERACCIONES CON FARMACOS (Más frecuentes)
Incluido en Diciembre de 2014
FARMACOS QUE AUMENTAN LA POTENCIA DE LOS ANTIACOGULANTES (1,2,3)
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FÁRMACO |
EFECTO |
ADVERTENCIA |
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ACARBOSA |
LEVE-MODERADA |
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AAS Y SALICILATOS |
GRAVE |
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ACECLOFENACO |
GRAVE |
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AINE'S |
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Los de mayor seguridad son: ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, Ketorolaco. El Paracetamol a dosis menores 2 gramos/día durante menos de 3 días parece seguro. |
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AINE'S INHIBIDORES COX-2 |
GRAVE |
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ALOPURINOL |
MODERADA-GRAVE |
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AMIODARONA |
GRAVE |
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ANTICONCEPTIVOS ORALES |
GRAVE |
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ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS |
MODERADA-GRAVE |
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ATORVASTATINA |
MODERADA-GRAVE |
En caso de ser necesario un inhibidor de la HMG-CoA-Reductasa, la más recomendable es la pravastatina (Pero monitorizar) FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4) |
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AZITROMICINA |
MODERADA-GRAVE |
Se ha constatado sobre todo con warfarina y con acenocumarol incrementos del INR del 75-80%. Una alternativa podría ser la midecamicina en caso de ser necesario un macrólido |
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AZTREONAM |
MODERADA-GRAVE |
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BICALUTAMIDA |
MODERADA-GRAVE |
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CEFONICIDA |
LEVE-MODERADA |
Monocid® Es probable que el resto de cefalosporinas aumenten los efectos de los anticoagulantes orales |
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CELECOXIB |
GRAVE |
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CICLOFOSFAMIDA |
MODERADA-GRAVE |
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CICLOSPORINA |
LEVE-MODERADA |
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CIPROFLOXACINO |
MODERADA-GRAVE |
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CISAPRIDA |
LEVE-MODERADA |
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CLARITROMICINA |
MODERADA-GRAVE |
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CLOPIDOGREL |
MODERADA-GRAVE |
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CORTICOIDES ORALES |
MODERADA-GRAVE |
Efecto impredecible, pues también se han descrito casos de disminución de la actividad anticoagulante. A dosis altas la interacción es más evidente |
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CO-TRIMOXAZOL |
GRAVE |
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DANAZOL |
MODERADA-GRAVE |
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DEXTROPROPOXIFENO |
MODERADA-GRAVE |
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DICLOFENACO |
GRAVE |
FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4) |
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DISULFIRAM |
GRAVE |
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DULOXETINA |
GRAVE |
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ERITROMICINA |
MODERADA-GRAVE |
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ESTEROIDES ANABOLIZANTES |
GRAVE |
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ETORICOXIB |
GRAVE |
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FENITOÍNA |
MODERADA-GRAVE |
Efecto impredecible, pues también se han descrito casos de disminución de la actividad anticoagulante. A dosis altas la interacción es más evidente |
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FENOFIBRATO |
LEVE-MODERADA |
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FLUCONAZOL |
GRAVE |
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FLUOROURACILO (5-FU) |
LEVE-MODERADA |
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FLUTAMIDA |
MODERADA-GRAVE |
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FLUVASTATINA |
MODERADA-GRAVE |
En caso de ser necesario un inhibidor de la HMG-CoA-Reductasa, la más recomendable es la pravastatina |
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GEMFIBROCILO |
GRAVE |
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GINKGO BILOBA |
GRAVE |
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HEPARINA |
MODERADA-GRAVE |
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IBUPROFENO |
GRAVE |
FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4) |
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INDOMETAZINA |
GRAVE |
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INTERFERÓN ALFA-2B |
MODERADA-GRAVE |
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ISONIAZIDA |
MODERADA-GRAVE |
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ITRACONAZOL |
GRAVE |
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KETOCONAZOL |
GRAVE |
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KETOPROFENO |
GRAVE |
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LEVOFLOXACINO |
MODERADA-GRAVE |
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LEVO-TIROXINA |
MODERADA-GRAVE |
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LOVASTATINA |
MODERADA-GRAVE |
En caso de ser necesario un inhibidor de la HMG-CoA-Reductasa, la más recomendable es la pravastatina |
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METAMIZOL |
MODERADA-GRAVE |
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METRONIDAZOL |
MODERADA-GRAVE |
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MICONAZOL |
LEVE-MODERADA |
La interacción se da por vía oral, tópica oral e intravaginal |
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NABUMETONA |
GRAVE |
FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4) |
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MELOXICAM |
MODERADA-GRAVE |
FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4) |
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MOXIFLOXACINO |
MODERADA-GRAVE |
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NAPROXENO |
GRAVE |
FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4) |
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NORFLOXACINO |
MODERADA-GRAVE |
FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4) |
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OFLOXACINO |
MODERADA-GRAVE |
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OMEPRAZOL |
MODERADA-GRAVE |
De ser necesario un IBP una alternativa sería el Pantoprazol. FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4) |
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PENTOXIFILINA |
GRAVE |
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PRIMIDONA |
MODERADA-GRAVE |
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PIROXICAM |
GRAVE |
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PROPAFENONA |
MODERADA |
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PROPRANOLOL |
LEVE-MODERADA |
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QUINIDINA |
MODERADA |
Efecto impredecible, pues también se han descrito casos de disminución de la actividad anticoagulante. A dosis altas la interacción es más evidente. |
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QUININA |
MODERADA |
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RIFAMPICINA |
MODERADA-GRAVE |
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ROSUVASTATINA |
MODERADA-GRAVE |
En caso de ser necesario un inhibidor de la HMG-CoA-Reductasa, la más recomendable es la pravastatina (Pero monitorizar) |
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SIMVASTATINA |
MODERADA-GRAVE |
En caso de ser necesario un inhibidor de la HMG-CoA-Reductasa, la más recomendable es la pravastatina (Pero monitorizar) |
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SULFAMIDAS |
GRAVE |
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SULFINPIRAZONA |
MODERADA |
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SULFAMETOXAZOL |
MODERADA-GRAVE |
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SULFASALAZINA |
GRAVE |
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TAMOXIFENO |
GRAVE |
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TETRACICLINAS |
LEVE-MODERADA |
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TESTOSTERONA |
MODERADA-GRAVE |
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TICOPLIDINA |
MODERADA-GRAVE |
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TRAMADOL |
MODERADA-GRAVE |
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TRIMETROPIN |
MODERADA-GRAVE |
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FARMACOS QUE DISMINUYEN LA ACCIÓN DE LOS ANTICOAGULANTES(1,2,3)
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FÁRMACO |
EFECTO |
ADVERTENCIA |
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AMINOGLUTETIMIDA |
MODERADA-GRAVE |
Antineoplásico |
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AZATIOPRINA |
MODERADA-GRAVE |
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BARBITÚRICOS |
GRAVE |
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CARBAMAZEPINA |
GRAVE |
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CICLOSPORINA |
MODERADA-GRAVE |
Disminuye la acción de la warfarina pero aumenta la del acenocumarol |
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COLESTIPOL |
MODERADA-GRAVE |
Se puede evitar la interacción distanciando las tomas de ambos fármacos |
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COLESTIRAMINA |
MODERADA-GRAVE |
Se puede evitar la interacción distanciando las tomas de ambos fármacos |
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DIPIRIDAMOL |
GRAVE |
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DIURÉTICOS TIAZÍDICOS |
MODERADA-GRAVE |
Hidrosaluretil®, ameride® |
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ESTRÓGENOS |
MODERADA-GRAVE |
Hay caso en el efecto es el contrario |
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FENITOÍNA |
MODERADA-GRAVE |
Hay caso en el efecto es el contrario |
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GRISEOFULVINA |
GRAVE |
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MERCAPTOPURINA |
MODERADA-GRAVE |
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MISOPROSTOL |
LEVE-MODERADA |
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RIFAMPICINA |
GRAVE |
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RITONAVIR |
MODERADA-GRAVE |
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SUCRALFATO |
MODERADA-GRAVE |
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TICLOPIDINA |
MODERADA-GRAVE |
Con warfarina |
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TRAZODONA |
MODERADA |
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FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4)
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APARATO LOCOMOTOR |
Paracetamol, Codeína, Diclofenaco, Ibuprofeno, Nabumetona, Naproxeno, Meloxicam, Colchicina (si no provoca diarrea) |
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ANTIBIOTICOS |
Amoxicilina, Amoxicilina-Clavulánico, Josamicina, Pipemidico, Norfloxacino, Mebendazol |
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CARDIOVASCULAR |
Antagonistas del calcio, IECAS, ARA II, Hidroclorotiazida, Isosorbida, Nitroglicerina, Furosemida, Digoxina |
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DIGESTIVO |
Ranitidina, Famotidina, Almagato, Magaldrato, Metoclopramida, Loperamida, Pantoprazol, Lactulosa, Omeprazol (20 mg) con acecumarol |
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DIABETES |
Insulina, Glibenclamida |
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HIPOLIPEMIANTES |
Atorvastatina, Pravastatina |
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SISTEMA NERVIOSO |
Diazepam, Clorazepato, Ergotamida, Levodopa, Biperideno, Mianserina, Triazolam |
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OTROS |
Difenhidramina, Broncodilatadores |
Bibliografía:
1 Protocolo para el Seguimiento del Tratamiento Farmacológico Individualizado en Pacientes con Anticoagulación Oral. Junta de Andalucía. Consejería de Salud y Bienestar Social, 2012. http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p_2_p_2_planes_integrales/anticoagulacion_oral.pdf
2 Anticoagulantes orales. Interacciones más importantes http://perso.wanadoo.es/pedrodelrio/aor.html
3 Vademecum http://www.vademecum.es
4 Anticoagulación oral en Atención Primaria Montero Fernández, MJ. http://sescam.castillalamancha.es/sites/sescam.castillalamancha.es/files/documentos/farmacia/vi_3_anticoagulacionoral_en_ap.pdf