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GUIAS EUROPEAS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE

Incluido en Mayo de 2015

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ACNÉ COMEDONIANO

ACNÉ PAPULOPUSTULAR LEVE A MODERADO

ACNÉ PAPULOPUSTULAR GRAVE/ NODULAR MODERADO

ACNÉ NODULAR/ CONGLOBATA GRAVE

(SE PUEDE CONSIDERAR EL TRATAMIENTO SISTÉMICO CON CORTICOIDES)

RECOMENDACIÓN ALTA

-

Adapaleno + Peróxido de Benzoilo (combinación fija) o

Peróxido de Benzoico + Clindamicina (combinación fija)

Isotretinoína oral  (Puede haber limitaciones que aconsejan utilizar un tratamiento con una recomendación de grado inferior como terapia de primera elección)

Isotretinoína oral  (Puede haber limitaciones que aconsejan utilizar un tratamiento con una recomendación de grado inferior como terapia de primera elección)

RECOMENDACIÓN MEDIA

Retinoides tópicos (Adapaleno debe ser preferente sobre tretinoina/isotreinoina)

Ácido azelaico o Peróxido de Benzoilo o retinoide tópico (Adapaleno debe ser preferente sobre tretinoina/isotretinoína) o antibiótico sistémico (en caso de enfermedad diseminada o intensidad moderada se recomienda al inicio de un tratamiento sistémico) + adapaleno (Solo estudios encontrados en antibióticos sistémicos  + Adapaleno, isotretinoina y tretinoina pueden ser considerados para tratamiento combinado basado en opinión experta)

Antibióticos sistémicos (Doxiciclina o limeciclina) + adapaleno (Solo estudios encontrados en antibióticos sistémicos  + Adapaleno, isotretinoina y tretinoina pueden ser considerados para tratamiento combinado basado en opinión experta).

Antibiótico sistémico (Doxiciclina o limeciclina) + ácido azelaico(Evidencia indirecta en el acné nodular y conglobata y de la opinión del experto)

Antibióticos sistémicos (Doxiciclina o limeciclina) + adapaleno + Peróxido de Benzoilo (combinación fija)

Antibiótico sistémico (Doxiciclina o limeciclina) + ácido azelaico

RECOMENDACIÓN BAJA

Ácido azelaico o Peróxido de Benzoilo

Luz azul o zinc oral o eritromicina tópica + isotretinoína (Combinación fija) o

Eritromicina tópica + tretinoína (combinación fija) o

Antibióticos sistémicos (Doxiciclina o limeciclina) + Peróxido de Benzoilo (en caso de enfermedad diseminada o intensidad moderada se recomienda al inicio de un tratamiento sistémico) o

Antibiótico sistémico (Doxiciclina o limeciclina) + ácido azelaico (Solo estudios encontrados en antibióticos sistémicos  + Adapaleno, isotretinoina y tretinoina pueden ser considerados para tratamiento combinado basado en opinión experta) o

Antibiótico sistémico (Doxiciclina o limeciclina) + adapaleno + Peróxido de Benzoilo (combinación fija) (Evidencia indirecta en el acné papulopustular grave)

Antibióticos sistémicos (Doxiciclina o limeciclina) + Peróxido de Benzoilo (Evidencia indirecta de un estudio que incluye además clorhexidina, recomendación adicionalmente basado en opinión de expertos)

Antibióticos sistémicos (Doxiciclina o limeciclina) + Peróxido de Benzoilo

Antibióticos sistémicos (Doxiciclina o limeciclina) + adapaleno (Solo estudios encontrados en antibióticos sistémicos  + Adapaleno, isotretinoina y tretinoina pueden ser considerados para tratamiento combinado basado en opinión experta).

Antibióticos sistémicos (Doxiciclina o limeciclina) + adapaleno + Peróxido de Benzoilo (combinación fija)

ALTERNATIVA PARA MUJERES

-

-

Antiandrógenos hormonales + tratamiento tópico o

Antiandrógenos hormonales + antibióticos sistémicos (Recomendación débil)

Antiandrógenos hormonales + tratamiento tópico o

Antiandrógenos hormonales + antibióticos sistémicos (Recomendación débil)

Adaptado Nast A, Dreno B, Bettoli V, et al. European Evidence-based (S3) Guidelines for the Treatment of Acne. J Eur Acad Dermatol Veneorol. 2012;26 suppl s1:s1-s29.GUIAS EUROPEAS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE

 

ACNÉ COMEDONIANO

ACNÉ PAPULOPUSTULAR LEVE A MODERADO

ACNÉ PAPULOPUSTULAR GRAVE/ NODULAR MODERADO

ACNÉ NODULAR/ CONGLOBATA GRAVE

(SE PUEDE CONSIDERAR EL TRATAMIENTO SISTÉMICO CON CORTICOIDES)

RECOMENDACIÓN ALTA

-

Adapaleno + Peróxido de Benzoilo (combinación fija) o

Peróxido de Benzoico + Clindamicina (combinación fija)

Isotretinoína oral  (Puede haber limitaciones que aconsejan utilizar un tratamiento con una recomendación de grado inferior como terapia de primera elección)

Isotretinoína oral  (Puede haber limitaciones que aconsejan utilizar un tratamiento con una recomendación de grado inferior como terapia de primera elección)

RECOMENDACIÓN MEDIA

Retinoides tópicos (Adapaleno debe ser preferente sobre tretinoina/isotreinoina)

Ácido azelaico o Peróxido de Benzoilo o retinoide tópico (Adapaleno debe ser preferente sobre tretinoina/isotretinoína) o antibiótico sistémico (en caso de enfermedad diseminada o intensidad moderada se recomienda al inicio de un tratamiento sistémico) + adapaleno (Solo estudios encontrados en antibióticos sistémicos  + Adapaleno, isotretinoina y tretinoina pueden ser considerados para tratamiento combinado basado en opinión experta)

Antibióticos sistémicos (Doxiciclina o limeciclina) + adapaleno (Solo estudios encontrados en antibióticos sistémicos  + Adapaleno, isotretinoina y tretinoina pueden ser considerados para tratamiento combinado basado en opinión experta).

Antibiótico sistémico (Doxiciclina o limeciclina) + ácido azelaico(Evidencia indirecta en el acné nodular y conglobata y de la opinión del experto)

Antibióticos sistémicos (Doxiciclina o limeciclina) + adapaleno + Peróxido de Benzoilo (combinación fija)

Antibiótico sistémico (Doxiciclina o limeciclina) + ácido azelaico

RECOMENDACIÓN BAJA

Ácido azelaico o Peróxido de Benzoilo

Luz azul o zinc oral o eritromicina tópica + isotretinoína (Combinación fija) o

Eritromicina tópica + tretinoína (combinación fija) o

Antibióticos sistémicos (Doxiciclina o limeciclina) + Peróxido de Benzoilo (en caso de enfermedad diseminada o intensidad moderada se recomienda al inicio de un tratamiento sistémico) o

Antibiótico sistémico (Doxiciclina o limeciclina) + ácido azelaico (Solo estudios encontrados en antibióticos sistémicos  + Adapaleno, isotretinoina y tretinoina pueden ser considerados para tratamiento combinado basado en opinión experta) o

Antibiótico sistémico (Doxiciclina o limeciclina) + adapaleno + Peróxido de Benzoilo (combinación fija) (Evidencia indirecta en el acné papulopustular grave)

Antibióticos sistémicos (Doxiciclina o limeciclina) + Peróxido de Benzoilo (Evidencia indirecta de un estudio que incluye además clorhexidina, recomendación adicionalmente basado en opinión de expertos)

Antibióticos sistémicos (Doxiciclina o limeciclina) + Peróxido de Benzoilo

Antibióticos sistémicos (Doxiciclina o limeciclina) + adapaleno (Solo estudios encontrados en antibióticos sistémicos  + Adapaleno, isotretinoina y tretinoina pueden ser considerados para tratamiento combinado basado en opinión experta).

Antibióticos sistémicos (Doxiciclina o limeciclina) + adapaleno + Peróxido de Benzoilo (combinación fija)

ALTERNATIVA PARA MUJERES

-

-

Antiandrógenos hormonales + tratamiento tópico o

Antiandrógenos hormonales + antibióticos sistémicos (Recomendación débil)

Antiandrógenos hormonales + tratamiento tópico o

Antiandrógenos hormonales + antibióticos sistémicos (Recomendación débil)

Adaptado Nast A, Dreno B, Bettoli V, et al. European Evidence-based (S3) Guidelines for the Treatment of Acne. J Eur Acad Dermatol Veneorol. 2012;26 suppl s1:s1-s29.

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