Vacunaciones

POBLACIÓN DIANA PARA LA VACUNACIÓN DE LA HEPATITIS A

Incluido en mayo de 2018

Los grupos de riesgo para la vacunación contra la hepatitis A son:

· Contactos estrechos de personas con hepatitis A, como medida postexposición (Ver documento en la zona inferior sobre profilaxis pre y post exposición).

· Personas con enfermedad hepática crónica.

· Personas que han estado recibiendo o esperan un trasplante de hígado.

· Personas que están recibiendo medicamentos hepatotóxicos.

· Receptores de hemofilia (hemofilia).

· Personas con conductas sexuales de riesgo: HSH con múltiples parejas y profesionales del sexo.

· Personas VIH positivas.

· Personas que se inyectan drogas (PID).

· Personas con riesgo laboral: personas que trabajan con primates no humanos, personal de salud que trabaja en entornos riesgo (p. Ej., Trabajadores de laboratorio en contacto con el virus de la hepatitis A), personal que trabaja en educación o cuidado de la primera infancia (0-3 años), y trabajadores de aguas residuales.

· Viajeros que se trasladan a áreas endémicas de hepatitis A alta o moderada. Considere especialmente aquellos niños nacidos en nuestro país, hijos de padres de países altamente endémicos.

PROFILAXIS PREEXPOSICIÓN FRENTE A LA HEPATITIS A

Indicaciones de profilaxis preexposición

Viajeros susceptibles* que se desplazan a áreas con un alto nivel de hepatitis A endémica.

Padres y convivientes susceptibles *en los casos de adopción de zonas internacionales con un alto nivel de hepatitis A endémica.

Personas susceptibles* que tiene procesos hepáticos crónicos o hepatitis B o C que, aunque

que no tienen un mayor riesgo de infección, tienen un mayor riesgo de hepatitis A fulminante.

Pacientes susceptibles* con hemofilia que reciben hemoderivados o candidatos para trasplante de órgano

Personas susceptibles* infectada con el virus inmunodeficiencia humana (VIH).

Convivientes o cuidadores susceptibles* que van a tener contacto directo con pacientes con hepatitis A.

Varones susceptibles* que tienen sexo con hombres

Usuarios de drogas inyectables o no inyectables susceptible*

Personas con riesgo laboral: trabajadores en contacto con aguas residuales, personal de escuelas infantiles y médicos y paramédicos de instituciones asistenciales

* Se considera persona susceptible toda persona:

a) Que nació después de 1960 y no tiene antecedentes documentados de pasar la enfermedad o infección, ni de estar vacunado; o

b) Que nació antes de 1961, y tiene documentada la ausencia anticuerpos IgG anti-HAV con una prueba realizada después de los 18 años de edad y desde entonces no he tenido la enfermedad

Esta definición solo se aplica a las personas que han pasado sus vidas en lugares con un historial de prevalencia similar al de Galicia

PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN DE LA HEPATITIS A Y CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Indicaciones de profilaxis postexposición y de exclusión de los centros de trabajo / escuela:

Contactos estrechos susceptibles de los casos confirmados. Se consideran como contactos estrechos los contactos domiciliarios, parejas sexuales y el responsable de la higiene del caso.

Personas que compartieron el uso de drogas con un caso confirmado. Se les recomendará vacuna e Ig, que les será administrado simultáneamente en los sitios anatómicos diferentes

Guarderías / escuelas infantiles, se recomienda la profilaxis postexposición a todos los niños y trabajadores susceptibles cuando se confirma un caso. Exclusión: niños enfermos

Restaurantes, albergues, y similares: Si uno es de los manipuladores de alimentos es un caso confirmado. Se recomienda profilaxis postexposición a todos los manipuladores de alimentos del establecimiento. Exclusión: los manipuladores de alimentos sin envasar que no tengan un proceso

de cocinado posterior.

Centros de disminuidos psíquica y prisiones, y otras instituciones cerradas: se recomienda la profilaxis postexposición a todos los residentes o trabajadores susceptibles en contacto con el caso y se valorará por los otros residentes y el personal. Exclusión: Salud pública valorará la exclusión de

enfermo

Centros de enseñanza y otros lugares de trabajo: de manera rutinaria, no se recomendará profilaxis

post-exposición cuando solo ocurrió un caso en la escuela / trabajo Exclusión: personal sanitario y sociosanitario que tenga contacto con pacientes susceptible o en los que una infección gastrointestinal puede tener serias consecuencias.

Profilaxis postexposición: ¿vacuna o inmunoglobulina?

Si tiene que recomendarse la profilaxis (vacuna o Ig), se hará entonces es posible.

No está establecida la eficacia de la vacuna o de la Ig cuando pasan más de 2 semana

El Comité Asesor sobre las prácticas de inmunización (ACIP) de los EE. UU, recomienda que:

Entre 12 meses y 40 años y sin FRAG**, la vacuna es preferible debido a las ventajas que ofrece a largo plazo

Más de 40 años y sin FRAG**, es preferible a Ig. Si no lo tiene, se puede usar la vacuna

Menos de 12 meses de edad o de cualquier edad con FRAG**, se usará la Ig

** FRAG: Persona con un factor de riesgo que afecta la gravedad que no sea la edad: inmunodeficiencias, enfermedad hepática grave, hemofilia

Las personas que recibieron Ig, pero por otras razones también se recomiendan la vacuna, puede recibir la dosis de vacuna al mismo tiempo que Ig. En estos casos, la segunda dosis se administrará según el patrón de vacunación establecido.