Usos de corticoides tópicos nasales

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Incluido en febrero de 2022

El Dr. Pablo Otero Fernández, Medico Interno Residente del Centro de Salud de Elviña de A Coruña del Área Sanitaria de A Coruña e Cee ha documentado el uso de los corticoides tópicos nasales (CTN)

INDICACIONES: los CTN tienen en común sus indicaciones en ficha técnica para tratar la rinitis alérgica, pero solo algunos cuentan con indicación para poliposis nasal o rinitis vasomotora.

• Rinitis alérgica: los CTN son el tratamiento farmacológico de elección (por encima de antihistamínicos de 2ª generación y antileucotrienos) en la rinitis alérgica perenne y estacional de intensidad moderada-severa en donde la obstrucción nasal sea el principal síntoma, aunque también alivian el prurito, la rinorrea y los estornudos.  Además, en las rinitis estacionales los CTN se pueden utilizar de forma profiláctica unos días antes de la previsión de los niveles altos de polinización.

* En la rinitis alérgica de intensidad leve serían de elección los antihistamínicos tópicos o por vía oral. En pediatría solo se recomiendan para la rinitis alérgica estacional.

• Rinitis vasomotora: esta rinitis es debida a una respuesta exagerada frente a desencadenantes inespecíficos, como los cambios de temperatura, humedad, olores fuertes o inhalación de irritantes. Los síntomas pueden ser crónicos, con rinorrea acuosa y obstrucción nasal bilateral alternante, síntoma predominante en los casos en los que los CTN son de elección (siempre que la intensidad sea moderada-severa). Incluyen esta indicación en ficha técnica BUDESONIDA y FLUTICASONA PROPIONATO.

• Pólipos nasales: BUDESONIDA, MOMETASONA y FLUTICASONA PROPIONATO en gotas tienen indicación en ficha para la poliposis nasal. BUDESONIDA también tiene indicación para la prevención de recurrencias tras la polipectomía. Los CTN reducen los síntomas de obstrucción nasal y el tamaño de los pólipos.

* Sinusitis aguda: todo apunta a que los CTN pueden mejorar el drenaje de los senos paranasales y la clínica, aunque la evidencia es limitada y no se recoge la indicación en ficha. En pediatría no están indicados.