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PROFILAXIS EN EL CASO DE HERIDAS DE ALTO RIESGO

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Se consideran heridas de alto riesgo o “heridas con potencial tetánico” aquellas con gran cantidad de material que puedan contener esporas y/o que presenten grandes zonas de tejido desvitalizado, como:

  • Heridas o quemaduras, de más de 6 horas de evolución, que requieran cirugía.
  • Heridas o quemaduras con un zona de tejido desvitalizado importante.
  • Heridas punzante, si hubo contacto con el suelo o con material fecal.
  • Heridas contaminadas con cuerpo extraño especialmente de origen biológico, como la madera.
  • Heridas con fractura.
  • Mordeduras
  • Heridas por congelación
  • Heridas quirúrgicas en pacientes con sepsis sistémica.

PAUTAS DE ACTUACIÓN PARA LA PROFILAXIS ANTITETÁNICA DE HERIDAS


ANTECEDENTES DE VACUNACIÓN

HERIDA LIMPIA

HERIDA DE ALTO RIESGO

Vacuna Td

IGTa

Vacuna Td

IGTa

< 3 DOSIS CONOCIDAS

SI (Completar vacunación)

NO

SI (Completar vacunación)

SI

3 ó 4 DOSIS

NO (Administrar una dosis si hace mas de 10 años desde la última dosis)

NO

NO (Administrar una dosis si hace mas de 5 años desde la última dosis)

NOb

5 ó MÁS DOSIS

NO

NO

NO (si hace más de 10 años desde la última dosis, se valora la administración de una única dosis adicional en función del tipo herida)

NOb

EXCEPCIÓN: En el caso de inmunodeprimidos y consumidores de drogas por vía parenteral, se administra una dosis de Inmunoglobulina en el caso de heridas sucias, independientemente del grado de vacunación.

a IGT: Inmunoglobulina antitetánica:

  • Administrar en lugar separado de la vacuna.
  • Se administra 250 UI.
  • Si transcurrieron más de 24 horas, en personas de más de 90 kilos, en heridas con alto riesgo de contaminación, en quemaduras, fracturas o heridas infectadas, se administrará una dosis de 500 UI.

b Aquellas heridas sucias contaminadas con gran cantidad de material de pueda contener esporas y/o que presente grandes zonas de tejido desvitalizado (herida de alto riesgo), recibirán una dosis de inmunoglobulina.

Aviso a pacientes y familiares

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