Pacientes con riesgo cardiovascular elevado. Reducción del LDL según valor inicial y fármaco.
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PACIENTE CON RIESGO CARDIOVASCULAR ELEVADO:
Son aquellos que presentan:
- Factores de riesgo elevados considerablemente,
- Un nivel de SCORE ? 5 y < 10% (ver tabla CIRCE)
Debería considerarse un objetivo de colesterol LDL < 100 mg/dl (<2,5 mmol/l)
| Colesterol LDL inicial | Porcentaje de reducción para alcanzar objetivos | Fármaco y dosis necesaria para conseguir la reducción | |||||||
| mmol/l | mg/dl | < 100 mg/dl (<2,5 mmol/l) | Atorvastatina | Fluvastatina | Lovastatina | Pitavastatina | Pravastatina | Rosuvastatina | Simvastatina |
| >6,2 | > 240 | >60 | |||||||
| 5,2 - 6,2 | 200 - 240 | 50 - 60 | 80 mg | 40 mg | |||||
| 4,4 - 5,2 | 170 - 200 | 40 - 50 | 20-40 mg | 4 mg | 10 - 20 mg | 80 mg | |||
| 3,9 - 4,4 | 150 - 170 | 50 - 60 | 10 mg | 2 mg | 5 mg | 40 mg | |||
| 3,4 - 3,9 | 130 - 150 | 50 - 60 | 5 mg | 20-40 mg | 20-40 mg | 1 mg | 20-40 mg | 10-20 mg | |
| 2,9 - 3,4 | 110 - 130 | 50 - 60 | 10 mg | 10 mg | 5 mg | ||||
| 2,3 - 2,9 | 90 - 110 | 50 - 60 | |||||||
| 1,8 - 2,3 | 70 - 90 |
-No toda la literatura científica es unánime en el % de descenso del colesterol LDL que se puede obtener con cada dosis de estatina por lo que esta tabla expresa una estimación de datos que no necesariamente coincide con otras tablas similares descritas en la literatura científica.
Adaptado desde la Guías de manejo de las lipidemias de la ESC/EAS 2011 (1,2) y Garcia-Sabina (3)
BIBLIOGRAFÍA
- European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation, Reiner Z et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J 2011;32(14):1769-818.
- Reiner Z et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: Addenda. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J 2011; doi:10.1093/eurheartj/ehr169. [acceso on-line].
- García-Sabina A et al. Consideraciones especificas en la prescripción e intercambio terapeútico de estatinas. Farm Hosp 2011 (en prensa).
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