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PARASITOSIS INTESTINAL

Adaptado desde: Aparicio Rodrigo M, Díaz Cirujano A. I. Parasitosis intestinales (v.1.1/2013). Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico. Disponible en http://www.guia-abe.es/temas-clinicos-parasitosis-intestinales

Actualizado Septiembre de 2013

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Introducción / puntos clave

Los parásitos intestinales afectan con más frecuencia a los niños que a los adultos. Los viajes, la inmigración y la adopción internacional han hecho que su incidencia aumente en los últimos años. Aunque los síntomas clínicos con frecuencia son inespecíficos, algunos datos de la anamnesis pueden orientarnos en la predicción del microorganismo causante.

Es importante una anamnesis detallada donde se resuman los datos más importantes que nos puedan orientar (viajes, contacto con agua contaminada, asistencia a guardería; síntomas como fiebre, sangre en las heces, vómitos, dolor abdominal, prurito anal, etc.). Esta información y la sospecha etiológica concreta deben transmitirse al laboratorio de referencia para que se puedan realizar las pruebas microbiológicas oportunas.

Es necesario conocer las pruebas que se realizan de forma habitual en el laboratorio de referencia y el circuito que debe seguirse cuando creamos necesario que se visualice una muestra de heces en fresco o hacer una tinción específica. Esto suele exigir un contacto previo con el propio laboratorio.

En general es preciso recoger tres muestras de heces en días diferentes para tener una mayor seguridad en la detección de los parásitos.

El tratamiento es específico para cada germen, de ahí deriva la importancia del diagnóstico correcto. No obstante, no todas las parasitosis deben tratarse siempre.

Es muy importante la educación sanitaria de la población para evitar la diseminación de las infecciones parasitarias.

No debe realizarse un estudio de heces a todo paciente inmigrante recién llegado de forma rutinaria. Este estudio debe estar apoyado en una sospecha clínica razonable.

 

(1) Microorganismos causantes frecuentes en nuestro medio1,2

Agentes

Patógenos

Comensales

Protozoos (89%)

Amebas

Entamoeba histolytica

Entamoeba coli, Endolimax nana

Flagelados

Giardia lamblia3

Coccidios

Cryptosporidium spp.

Otros

Blastocystis hominis

Helmintos (11%)

Nematodos (9%)

Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura

Cestodos

Taenia solium, Taenia saginata, Hymenolepis nana

Ver tabla completa anexa incluyendo otros microorganismos menos usuales y su tratamiento, como Diantamoeba fragilis e Isospora belli.

Ver en documento anexo información sobre el uso de fármacos antiparasitarios en mujeres gestantes.

 

 

 

(2) Características epidemiológicas y clínicas según el microorganismos causal

Enta­moeba histo­lytica4

Giardia lamblia5

Cryptospo­ridium

Blasto­cistis hominis6

Ente­robius vermi­cularis7

Ascaris lumbri­coides8

Trichuris trichiura

Tenia solium

Tenia saginata

Hyme­nolepis nana9

Edad (años)10

-

<5

<2

-

5-10

2-10

Niños

-

-

Niños

Invasiva

No

No

No

No

No

Transmisión fecal-oral, directa

FO, D

FO11 , D

FO11, R12

FO13

FO, D

FO, D

FO

Ingesta carne cerdo

Ingesta carne ternera

FO

Duración (quistes)

Meses (RC, SE)

-

-

RC, SE

-

Meses

Meses

-

Inmigrantes y viajeros

14

-

-

-

-

-

Viajeros zonas endémicas

-

Sintomática

10%

40%15

70%

50%

Asintomáticos la mayoría de casos

Diarrea / sangre en heces

Sí / Sí

Sí / No

Sí / Rara

Sí / No

No / No

No / No

Sí / Sí16

Sí / No

Sí / No

Sí / No

Fiebre

Rara

No

Baja

No

No

No

No

No

No

No

Pérdida de peso

50%

65%

No

No

A veces

A veces

-

-

-

Dolor abdominal

A veces

Frecuente

A veces

A veces

-

17

Diarrea crónica

A veces

IC: no / ID: si

-

-

-

A veces

-

-

-

Náuseas, vómitos

Rara

No

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