Fármacos biológicos en Reumatología

FÁRMACO

MECANISMO DE ACCIÓN

INDICACIONES

CONTRA-INDICACIONES

EFECTOS ADVERSOS

ABATACEPT

Inhibe unión CD28 con CD80 bloqueando linfocitos

AR (Artritis Reumatoidea).

AIJ (Artritis Idiopática Juvenil)

Infecciones graves.

Muy frecuentes: cefalea, rash.

Frecuentes: náuseas, herpes, infección respiratoria/urinaria.

Poco frecuentes: Cáncer de piel, citopenia, psoriasis.

Raros: septicemia.

ADALIMUMAB

Bloqueo TNF alfa.

EA (Espondilitis Anquilopoyética)

APs (Artritis Psoriásica)

Enfermedad de Crohn.

TBC (Tuberculosis activa).

Infecciones graves.

IC (Insuficiencia cardiaca)

Muy frecuentes: eritema.

Frecuentes: cefalea, herpes, infección

respiratoria/urinaria, diarrea

Poco frecuentes: LES, arritmia, citopenia, TBC, sepsis.

Raros: IC, esclerosis múltiple, linfoma, tumor sólido maligno.

ANAKINRA

Bloqueo IL-1.

IR grave.

Muy frecuentes: eritema, cefalea.

Frecuentes: neutropenia, infecciones graves.

CERTOLIZU-MABPEGO

Bloqueo TNF alfa.

TBC activa.

Infecciones graves.

Frecuentes: infección bacteriana/vírica, leucopenia, cefalea, HTA, hepatitis, exantema, reacción en el lugar de inyección, dolor, astenia, pirexia.

Poco frecuentes: TBC, tumores sólidos, cáncer de piel no melanoma, LES.

Raros: linfoma, neumonitis.

DENOSUMAB

Inhibición osteoclastos.

OP (Osteoporosis)

Cáncer de Próstata +riesgo ? fracturas.

Alergia

Hipocalcemia

Embarazo y lactancia

Frecuentes: dolor en extremidades, ITU y respiratorias, ciática, cataratas, estreñimiento, erupción.

Poco frecuentes: diverticulitis, celulitis, otitis, eccema.

Raros: hipocalcemia

ETANERCEPT

Bloqueo TNF alfa.

AR

EA

APs

AIJ

Alergia.

Sepsis /infecciones

Muy frecuentes: eritema, infección respiratoria/ urinaria/cutánea.

Frecuentes: alergia, síntesis de auto-anticuerpos.

Poco frecuentes: psoriasis, infecciones graves, trombocitopenia.

Raros: pancitopenia, TBC, LES (Lupus eritematoso sistémico)

GOLIMUMAB

Bloqueo TNF alfa.

 AR

EA

APs

Alergia

TBC,

Infecciones graves.

IC

Muy frecuentes: IRVAS (Infección respiratoria de vías aéreas superiores).

Frecuentes: anemia, alergia, depresión, astenia, hipertensión, cefalea.

Poco frecuentes: neoplasia, ? lípidos, IC, trastorno desmielinizante.

Raros: pancitopenia, linfoma, reactivación VHB.

INFLIXIMAB

Bloqueo TNF alfa.

Enfermedad de Crohn.

Colitis ulcerosa

TBC,

Infecciones graves.

Muy frecuentes: reacción infusional.

Frecuentes: herpes, cefalea, infección respiratoria, diarrea.

Poco frecuentes: citopenia, LES, TBC, Sepsis.

Raros: IC, linfoma.

RITUXIMAB

Depleción linfocitos CD 20+.

AR

LNH cel. B (Linfoma no Hodgkin de células B)

Vasculitis

LES

Linfoma cutáneo de células B.

Alergia

Infecciones graves.

IC grave o enfermedades cardíacas importantes

Muy frecuentes: reacción infusional leve, IRVAS.

Frecuentes: migraña, ITU, hipercolesterolemia, parestesias.

Poco frecuentes: reacción infusional grave, infecciones graves.

Raros: enfermedad cardíaca grave.

TOCILIZUMAB

Bloqueo receptor   IL-6.

Alergia.

Infecciones graves.

Muy frecuentes: IRVAS.

Frecuentes: hipercolesterolemia, herpes, elevación de transaminasas, HTA, neutropenia.

Poco frecuentes: hipertrigliceridemia, elevación de bilirrubina total.

TERIPARATIDA

Estimulación osteoblastos, ? absorción intestinal de Ca   y  ? reabsorción renal de calcio.

OP + -corticoterapia +? del riesgo de fractura.

OP + ? del riesgo de fractura.

OP + corticoides + ? del riesgo de fractura.

Muy frecuentes: dolor en extremidades

Frecuentes: palpitaciones, mareo, anemia, calambres, ciática, vértigo, disnea, RGE, fatiga, dolor torácico, hipercolesterolemia, reacción en el lugar de la inyección, cefalea.

Poco frecuentes: Taquicardia, ?peso, soplo cardíaco, enfisema, hemorroides, artromialgias, hipercalcemia, hiperuricemia.

HORMONA PARATIROIDEA

Estimulación osteoblastos, ? absorción intestinal de Ca y ? la reabsorción renal de calcio.

OP + ? del riesgo de fractura.

Alergia.

Embarazo y lactancia.

Hipercalcemia

Enfermedades metabólicas óseas.

Radiación.

Insuficiencia renal o hepática grave.

Muy frecuentes: hipercalcemia, hipercalciuria, náusea

Frecuentes: cefalea, mareos, palpitaciones, eritema en la zona de inyección, astenia, fatiga, vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor en extremidades, calambres.

Poco frecuentes: disgeusia, parosmia, dolor abdominal, hiperuricemia, anorexia.