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Cirugía Menor. Pautas hematología

Nuevas pautas en cirugía con anticoagulantes/agregantes

PAUTAS RECOMENDADAS EN PACIENTES QUE VAN SER SOMETIDOS A PROCEDIMIENTOS O CIRUGÍA Y RECIBEN TRATAMIENTO ANTIAGREGANTE O ANTICOAGULANTES

Incluido en Febrero de 2016

Documento en PDF

 

TIPO TRATAMIENTO

TIPO DE PROCEDEMIENTO – INTERVENCIÓN

 

TIP111

TIPO 2

TIPO 3

 

Biopsia percutánea mama con aguja gruesa (BAG)

Biopsias vulvares

Cataratas con anestesia tópica  y cirugía menor oftalmológica1

Cirugía de varices con local

Cirugías dermatológicas simples: biopsias, carcinomas células escamosas, nevus, tumoraciones benignas.

Cataratas anestesia retrobulbar, dacricocistorinostomía, cirugía retina, trasplante córnea

Electromiografía músculo aislado

Endoscopias digestivas altas e bajas (incluida biopsia endoscópica) sin polipectomías

Extracción dentaria pieza única e endodoncias

Inyección intramuscular ocasional

Potenciales evocados

Punción aspiración con aguja fina donde se puede hacer compresión extrínseca

Puntos de sutura

 

Biopsia mama con vacío (BAV)

Biopsias de medula ósea e ganglionares

Biopsias urológicas, cistoscopias, fimosis, hidrocele e varicocele

Cirugía artroscópica

Cirugía estrabismo, glaucoma, órbita, pálpebras, enucleaciones

Cirugía dermatológica compleja

Electromiografías de varios territorios musculares

Endoscopias digestivas altas e bajas con polipectomías

Extracciones dentarias múltiples

Histeroscopias, ligadura tubárica e polipectomías ginecológicas

Implantes múltiples

Marcapasos

Punciones lumbares técnicas neuroaxiales

CIRUGÍA MAYOR Y PROCEDEMIENTOS NO INCLUÍDOS EN LOS APARTADOS ANTERIORES EXCEPTO CIRUGÍA CARDÍACA

A- ANTIAGREGANTES:

 

 

 

AAS

NO SUSPENDER

NO SUSPENDER

  NO SUSPENDER2

CLOPIDOGREL

(Plavix®, Iscover®)

NO SUSPENDER excepto BAG

SUSPENDER 5 - 7 DÍAS ANTES IQ

SUSPENDER 5-7 DÍAS ANTES IQ2

  • ANTAGONISTAS VITAMINA K:

Acenocumarol

(Sintrom®)

Warfarina

(Aldocumar®)

REALIZAR INR 2- 3 DÍAS ANTES EN EL CAP (Excepto1).

NO SUSPENDER.

SE INR > 3 OMITIR UNA DOSIS PRE- INTERVENCIÓN

Remitir control TAO en Centro de Salud con data de IQ, Tipo de procedimiento e antelación > 4 días

 

REALIZAR INR + FGR (si no tiene un de <6 meses) 7 DIAS ANTES.

SUSPENDER 3 – 4 DIAS ANTES SEGUNDO FGR.

TERAPIA PUENTE CON HBPM

Remitir a MAP con fecha de IQ, tipo de procedimiento e con antelación > 7 días

 

SUSPENDER EN CONSULTA TAO

Citar consulta TAO con tipo de cirugía, fecha exacta da IQ y 5 - 10 días de antelación.

Pacientes con cáncer cita urgente.

 

  • NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES:

Dabigatrán

(Pradaxa®)

Rivaroxabán

(Xarelto®)

Apixabán

(Equilis®)

 

NO SUSPENDER.

 

NO DEBE EFECTUARSE O PROCEDEMENTO EN LAS 6 HORAS SIGUIENTES A LA ÚLTIMA TOMA NO TOMAR LA DOSIS PREVIA AL PROCEDIEMENTO

 

REALIZAR FGR 7 DIAS ANTES (si

no tiene uno de <3 meses).

 

SUSPENDER SEGUNDO FGR (ver

Tabla). FGR< 30 ML/MIN REMITIR A CONSULTA TAO. NO PRECISAN TERAPIA PUENTE.

 

Remitir a MAP con fecha de IQ, tipo de procedimiento e con antelación > 15 días

 

SUSPENDER EN CONSULTA TAO

 

Citar consulta TAO con tipo de cirugía, fecha exacta da IQ, analítica reciente (hemograma, FGR, GPT) e 5 - 10 días de antelación.

 

Pacientes con cáncer cita urgente.

 

  • HBPM:
    • Dosis terapéutica
    • Dosis Profiláctica

 

SUSPENDER 24 HORAS ANTES IQ. REINICIAR 24 HORAS DESPUES

SUSPENDER 12 HORAS ANTES IQ. REINICIAR 12-24 HORAS DESPUES

1No precisan realizar INR previo

2Excepciones en las que el facultativo responsable tiene que evaluar riesgo/beneficio individualizado: Cirugías: SNC e prostática

Procedimientos: Biopsia hepática percutánea, dilataciones endoscópicas, ecoendoscopia con punción, enteroendoscopia con doble balón terapéutico, esfinterotomía endoscópica, gastrostomía percutánea e polipectomías complejas

 
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Adaptado dePAUTAS RECOMENDADAS EN PACIENTES QUE VAN SER SOMETIDOS A PROCEDEMENTOS OU CIRURXÍA (EXCEPTO CIRURXÍA CARDÍACA) E RECIBEN TRATAMENTO ANTIAGREGANTE OU ANTICOAGULANTES”. Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. Estructura Organizativa de Xestión Integrada de A Coruña. Servicio Gallego de Salud. Xunta de Galicia

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