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Osteoporosis según la Sociedad Española de Reumatología

Diagnóstico, tratamiento y valoración de situaciones especiales

Documento en PDF

Incluido en febrero de 2022

La doctora Dª Noemi Vázquez García,  Médico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud de Elviña (A Coruña). Área Sanitaria de A Coruña e Cee una revisión de las recomendaciones de la SER sobre la osteoporosis desde el documento de Naranjo Hernández A et al. de Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología sobre la Osteoporosis publicada en Reumatol. Clin. 2019; 15(4): 188-220 https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.004 para adaptarlos al estilo de trabajo de la página 1aria.

La osteoporosis se define, según la OMS, como una enfermedad del sistema esquelético que se caracteriza por una disminución en la resistencia del hueso, consecuencia de una pérdida de masa ósea (cantidad) y una alteración en la microarquitectura de las trabéculas óseas (calidad). Esto nos conduce a un aumento de la fragilidad y a la predisposición a las fracturas.

Según las nuevas recomendaciones, se define la osteoporosis como:

  • DMO con T-score ?-2.5.
  • Fractura por fragilidad en fémur, en mujeres postmenopáusicas y varones de más de 50 años, independientemente de su DMO.
  • Fractura por fragilidad, en mujeres postmenopáusicas y varones de más de 50 años, con una DMO baja (T-score ?-1.0) 

La clínica principal asociada a la osteoporosis es la que deriva de las fracturas por fragilidad, entendidas como aquellas que se producen con un bajo impacto, por ejemplo, caídas desde la altura correspondiente a la bipedestación, que en condiciones normales no provocarían fracturas en huesos sanos. Las principales son:

  • Columna vertebral: son las más frecuentes. Condiciona dorsalgia, lumbalgia, disminución de la talla…
  • Fémur proximal (incluyendo el cuello del fémur y la cadera): no son tan frecuentes, pero son las que condicionan una mayor morbimortalidad.
  • Húmero y antebrazo distal.

Incluye:

Diagnóstico

Tratamiento

y la valoración de situaciones especiales como son la osteoporosis en el varón y la osteoporosis en el paciente a tratamiento con glucocorticoides

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