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Indicación de uso de antibióticos EPOC

Indicación de uso de antibióticos EPOC

Indicación de uso de antibióticos en las exacerbaciones de la EPOC

Sección coordinada por el Dr. Bernardo de Miguel Bartolomé. Médico del Centro de Salud “San Jose”. A Coruña.

Modificada en Marzo de 2015

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Indicación de antibioticoterapia

Cuando se presentan los tres criterios clásicos de Anthonisen

Aumento de la disnea
Aumento del volumen de esputo
Esputo purulento
Cuando se presentan uno o dos criterios, habría que individualizar, pero se aconseja si:
FEV 1 < 50 %
Más de 4 agudizaciones/año
Edad mayor de 65-70 años
Presencia de fiebre

 

PAUTAS DEL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EN LAS EXACERBACIONES DE LA EPOC:

Definición Factores de riesgo más probables Microorganismo de elección Antibiótico Alternativas del tratamiento Duración
EPOC con FEV1 > 50% (leve o moderado) Sin comorbilidad(1) H. Influenza
S.pneumoniae
M catharralis
Amoxicilina- Ácido
Clavulánico
Cefditorén 5-7 días
Con comorbilidad H. Influenza
S.pneumoniae
Enterobacterias
Moxifloxacino
Levofloxacino
Amoxicilina- Ácido
Clavulánico
5-7 días
EPOC con FEV1 < 50% (grave o muy grave) Sin riesgo de infección por p. aeruginosa H. Influenza
S.pneumoniae
Enterobacterias
Moxifloxacino
Levofloxacino
Amoxicilina- ácido
Clavulánico
5-7 días
Con riesgo de infección por p. aeruginosa(2) H. Influenza
S.pneumoniae
Enterobacterias
+ P. aeruginosa
Levofloxacino
Ciprofloxacino
Betalactámico activo frente a P. Aeruginosa(3) 10 días

Modificado DOCUMENTO CONSENSO SEPAR-SEQ-SEMERGEN-SEMES 2007 (Rev esp Quimioterap 2007; 20(1):93-105; Arch Bronconeumol 2008; 44(2): 100-8)

  1. No requieren estudios microbiológicos complementarios
  2. Antes de iniciar tratamiento solicitar cultivo de esputo.
  3. Cefepima, ceftazidina, piperacilina-tazobactam, imipenem o meropenem

Tiempo, dosis y vía de administración más frecuentemente utilizadas en atención primaria para el tratamiento de la EPOC.

Amoxicilina – Acido Clavulánico 2000/125 mg vo 5 días
875/125 mg/8 h vo 7 días
1-2 g/200 mg/6-8 h iv 7-10 días
La administración con comida retrasa su absorción. Asociado a alopurinol puede producir exantema
Azitromicina 500 mg/día vo 3-5 días  
Cefditoreno 400 mg/12 h vo 5-10 días La biodisponibilidad aumenta al administrarlos con comida y disminuye si se administra con antiácidos.
Ciprofloxacino 750 mg/12 h vo ó 400 mg/8 h iv 10-14 días La absorción intestinal disminuye si se administra con preparados que contengas Al, Fe, Mg, Zn o Ca o con sulcralfato.
Moxifloxacino 400 mg/24 h vo 5 días La absorción intestinal disminuye si se administra con preparados que contengas Al, Fe, Mg, Zn o Ca o con sulcralfato.
Levofloxacino 500 mg/12-24 h vo ó iv (según riesgo o no de P. aeruginosa de 5-14 días La absorción intestinal disminuye si se administra con preparados que contengas Al, Fe, Mg, Zn o Ca o con sulcralfato.
Claritromicina 500 mg/12 h via oral 6 días  

vo: vía oral; iv: Intravenosa,

Modificado DOCUMENTO CONSENSO SEPAR-SEQ-SEMERGEN-SEMES 2007 (Rev Esp Quimioterap 2007; 20(1):93-105; Arch Bronconeumol 2008; 44(2): 100-8)

 

 

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