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Dabigatran. Cambio de Antiagregantes y Anticoagulantes a Dabigatrán

Cambio de Antiagregantes y Anticoagulantes a Dabigatrán (PRADAXA®)

Actualizado en Febrero de 2014

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De Antiagregantes plaquetarios a Dabigatrán:

El ácido acetilsalicílico previene menos eficazmente el ictus que la warfarina. Pero hay pacientes que lo tienen pautado debido a los problemas con el uso de la warfarina, como el riesgo hemorrágico elevado, y no están protegidos frente al ictus.

El Dabigatrán, 150 mg dos veces al día, proporciona una mejor protección contra el ictus y presenta un perfil de seguridad mejorado respecto a la warfarina en los pacientes con Fibrilación auricular, independientemente de su riesgo de ictus. Incluso en los pacientes de bajo riesgo (puntuación CHADS2 de 1) presenta una relación beneficio-riesgo favorable respecto a la warfarina, con menores índices de ictus, embolia sistémica y hemorragia grave (1,2)

 

De Anticoagulación parenteral a Dabigatrán:

Existen una serie de medidas para cambiar en un paciente de un anticoagulante parenteral a dabigatrán (3):

El dabigatrán se debe de administrar entre 0 y 2 horas antes del momento en que se debería administrar la próxima dosis de tratamiento parenteral.

En casos de tratamiento continuo, dabigatrán debe de administrarse en el momento de la retirada de la heparina no fraccionada

Si el cambio es de Dabigatrán a anticoagulante parenteral deben de esperar 12 horas después de la última dosis y entonces comenzar el tratamiento con el anticoagulante parenteral

 

De antagonistas de la vitamina K como acecumarol o warfarina a dabigatrán

El cambio de antagonistas de la vitamina K como acecumarol o warfarina a dabigatrán es muy sencillo: Se suspende la administración del antagonista de la vitamina K y se inicia el tratamiento con dabigatrán cuando el INR sea inferior a 2,0 (3)

 

Bibliografía:

1 Connolly SJ et al. Dabigatran versus warfarina in patients with Atrial Fibrillation (The RE-LY trial). N Engl J Med 2009; 361: 1139-51.

2 Connolly S et al. Newly identified events in the RE-LY trial. N Engl J Med 2010; 363: 1875-6.

3 Pradaxa®. Ficha técnica de las características del producto. Agosto 2011. www.eme.europa.eu

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