Haz tu consulta en la web

EPOC - Para saber

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)

Sección coordinada por el Dr. Bernardo de Miguel Bartolomé. Médico del Centro de Salud “San José”. A Coruña

Actualizado en Marzo de 2015

Documento en PDF

DEFINICION.            

La Enfermedad Pulmonar Crónica (EPOC) se define como una enfermedad prevenible y tratable caracterizada por una limitación crónica y poco reversible al flujo aéreo.

Esta limitación al flujo aéreo es, por lo general, progresiva y está asociada a una reacción inflamatoria anómala a partículas nocivas o gases, principalmente al humo de tabaco.

Aunque el EPOC afecta a los pulmones también se caracteriza por presentar efectos sistémicos.

 

FACTORES DE RIESGO.

Tabaquismo

Factores de riesgo en individuos no fumadores

        Factores ambientales ó exógenos

                    Polución de ambientes interiores:

                    Contaminación atmosférica       

                    Exposición ocupacional

                    Nivel socio económico bajo

                    Nivel educacional bajo

                    Pobre estado nutricional

        Factores endógenos o del hospedador

                    Factores genéticos

                    Hiperactividad bronquial

                    Asma crónica

                    Tuberculosis pulmonar tratada

                    Infecciones de las vías respiratorias bajas de repetición en la infancia.

Calle M et a. Arch Bronconeumol. 2010; 46(Supl 4):16-21.l

 

TABAQUISMO

Es la causa más frecuente de EPOC.

La relación dosis-respuesta, con el hecho de fumar cigarrillos lo que se expreso típicamente  en cajetillas/ año. Dicha relación de dosis–respuesta entre la menor función pulmonar, explicó la prevalencia de la EPOC al envejecer la persona.

El elemento más relevante que predice sobre FEV1, es el número de cajetillas de cigarrillos al año.

También se ha de tener en cuenta el tabaquismo pasivo, relacionando esta enfermedad con la inhalación previa de este

 

FACTORES EN INDIVIDUOS NO FUMADORES

           

            Factores ambientales ó exógenos

                        Polución de ambientes interiores:

                   Inhalación humos de combustión de la biomasa (vegetales y animales)

                        Contaminación atmosférica:

                           Partículas sólidas (diámetro < 10 um), dióxido de nitrógeno y monóxido de carbono

                        Exposición ocupacional:

Granjas de cultivo:       Granos de cereal, polvo orgánico e inorgánico.

Granjas de animales:      Polvo orgánico, amoniaco.

Exposición a polvo:     Minas de carbón y oro, fundición de hierro y acero, construcción, tunelación

Exposición química:     Plástico, tejidos, caucho, goma, manipulación de pieles y productos alimentarios.

Exposición a contaminantes:    Reparación de automóviles y transporte.

                        Nivel socio económico bajo

                        Nivel educacional bajo

                        Pobre estado nutricional

           

Factores endógenos o del hospedador

Factores genéticos

Como el déficit de alfa-1 anti-tripsina

Hiperactividad bronquial

Asma crónica

Tuberculosis pulmonar tratada

                    Infecciones de las vías respiratorias bajas de repetición en la infancia.

El no alcanzar la función pulmonar plena, cuyo valor máximo se alcanza a los 20 años, puede predisponer para la EPOC.

 

 

 

FISIOPATOLOGIA

La disminución del flujo espiratorio es la anomalía funcional que define la EPOC, se produce por alteraciones a nivel de los bronquios y del parénquima alveolar. Estas alteraciones pueden provocar cambios en la mecánica ventilatoria, que supone una limitación en la respuesta al ejercicio, como:

El atrapamiento aéreo,

La hiperinsuflacion pulmonar,

La hipertensión pulmonar,

El intercambio de gases, hipoxemia con o sin hipercapnia

 

La limitación al flujo de aire, conocida como obstrucción aérea se cuantifica por medio de la espirometría. En esta podemos encontrar las siguientes alteraciones

Las personas con EPOC, muestran un menor cociente FEV1-FVC a largo plazo.

En la EPOC hay, frecuentemente, atrapamiento de aire, que es el incremento del volumen residual y de la razón entre el volumen residual y la capacidad pulmonar total.

Consecuencia del atrapamiento aéreo se producen los enfisemas. El enfisema se define como aumento de los espacios alveolares más allá del bronquiolo terminal.

La hiperinsuflacion pulmonar es útil, inicialmente, para compensar la obstrucción de las vías respiratorias

Alteraciones en el intercambio de gases, consecuencia de las anteriores alteraciones a nivel de las vías y del parénquima pulmonar

 

 

DIAGNÓSTICO

Se debe de sospechar una EPOC, en:

Pacientes mayores de 40-45 años, fumadores o ex-fumadores asintomáticos que presentan cualquiera de los siguientes síntomas:

Disneas de esfuerzo

Tos crónica

Expectoración habitual

Frecuentes bronquitis invernales y/o sibilancias

 

El estudio de la función pulmonar mediante espirometría forzada, permite confirmar el diagnostico y evaluar la gravedad de la enfermedad

Ante una persona joven no fumadora con signos de enfisema debe descartarse un déficit de alfa-1-antitripsina

La tos       en la EPOC es crónica, algunas veces tiene carácter episódico y se intensifica por las mañanas al levantarse

El esputo, es de color blanquecino y se expulsa preferentemente al levantarse por las mañanas. El cuadro clínico de tos y expectoración durante más de tres meses al año, que se prolonga más de dos años consecutivos es el que define la bronquitis crónica

La disnea se correlaciona en general con el grado de obstrucción al flujo aéreo.  Es mínima cuando el FEV1 es mayor de 65% del valor de referencia y se presenta con actividades, como vestirse o bañarse, cuando el FEV1, es inferior al 40%

 

 

OTROS SIGNOS FISICOS

La fiebre   es rara, y cuando aparece debe sospecharse, en una infección grave o neumonía.

Aviso a pacientes y familiares

La información recogida en esta página web está dirigida, únicamente, a profesionales sanitarios de la atención primaria. No deberá utilizar su información para diagnosticar o tratar ninguna enfermedad o problema de salud. Si presenta o duda sobre existencia de un problema de salud deberá contrastar esta información con su médico de cabecera.

Siguenos en redes


logo

1aria recoge información de primera mano y redactada por profesionales acerca de la atención primaria. Así, no sólo recoge información de diagnóstico, tratamientos y medicaciones sino tambien acerca de destrezas y habilidades únicas en la práctica médica diaria.

GSK colabora mediante una beca no condicionada en la mejora del diseño de de esta webApp. GSK es independiente del contenido de esta web

PONTE EN CONTACTO

Si tienes alguna duda, pregunta o sugerencia, no dudes en ponerte en contacto:


1aria@1aria.com

Utilizamos cookies
Utilizamos cookies para mejorar su experiencia web. Algunas cookies son necesarias para ejecutar la web. Otras son opcionales: las cookies de rendimiento nos muestran como utiliza nuestra web y sus características, las cookies funcionales recuerdan sus preferencias. Política de Cookies
Mostrar detalle