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LA HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA (HBP)

Incluida en Septiembre de 2014

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La HBP, también conocida como agrandamiento de la próstata, es una enfermedad que afecta a la frecuencia urinaria, teniendo que orinar más a menudo o de manera urgente.

Su diagnóstico se basa en el:

Diagnóstico histológico (Incremento anómalo del número de células epiteliales y de estroma)

Puede estar asociada a síntomas del tracto urinario inferior (STUI):

STUI de vaciado: componentes estático y dinámico

Ambos componentes son referidos como OSV (obstrucción de la salida de la vejiga) y por lo tanto puede esperarse una correlación modesta entre el tamaño de la próstata, OSV y STUI.

Con sintomatología obstructiva:

Dificultad para iniciar la micción

Tenesmo

Chorro miccional débil

Chorro en regadera

Intermitencia

Goteo terminal

 

STUI de llenado: asociados a disfunción vesical, a menudo secundaria a OSV; estrechamente relacionado con hiperactividad subyacente del detrusor

Con sintomatología irritativa:

Urgencia

Nicturia

Frecuencia

Incontinencia

 

 Adaptado de https://www.healthbase.com/hb/images/cm/procedures/urology/enlarged_prostate_benign_prostatic_hyperplasia_BPH.jpg

 

 Más de la mitad de los hombres mayores de 50 años presenta síntomas urinarios de HBP. (1)

La sintomatología de la HBP varía de leve a severa.(2) Los hombres que presentan síntomas más acusados de HBP pueden sentirse incómodos por tener que planear su día en función de su enfermedad, al tener que saber en todo momento dónde hay un aseo. También pueden preocuparse si sus síntomas de HBP les impiden disfrutar de la vida con su pareja. (3)

 

CAUSA DE LOS SÍNTOMAS DE LA HBP

Los síntomas de la HBP se producen por un agrandamiento de la próstata.

La HBP puede interferir en la micción si el tamaño de la próstata bloquea el conducto que vacía la vejiga. (4)

Solo tu médico puede diagnosticar si se trata de HBP o de una enfermedad más seria, como por ejemplo, cáncer de próstata.

 

SÍNTOMAS DE LA HBP

Además de un aumento de la frecuencia o urgencia urinaria, otros síntomas de la HBP son (4):

Sensación de vaciado incompleto de la vejiga tras la micción

Parar y reanudar la micción

Urgencia repentina en la necesidad de micción

Volumen urinario escaso o débil

Tener que realizar esfuerzos para orinar

Despertarse muchas veces durante la noche para orinar

 

DIAGNÓSTICO DE LA HBP

La HBP requiere un diagnóstico médico.

Ante la sospecha de HBP, se harán las siguientes preguntas. (4)

Durante el último mes:

¿Cuántas veces has tenido la sensación de no vaciar completamente la vejiga al terminar de orinar?

¿Cuántas veces has tenido que volver a orinar en las dos horas siguientes después de haber orinado?

¿Cuántas veces has notado que, al orinar, parabas y comenzabas de nuevo varias veces?

¿Cuántas veces has tenido dificultad para aguantarte las ganas de orinar?

¿Cuántas veces has observado que el chorro de orina es poco fuerte?

¿Cuántas veces has tenido que apretar o hacer fuerza para comenzar a orinar?

¿Cuántas veces sueles tener que levantarte para orinar desde que te vas a la cama por la noche hasta que te levantas por la mañana?

 

COMPLICACIONES DE LA HBP

Retención urinaria aguda

Infecciones urinarias

Formación de cálculos

Insuficiencia renal

 

GUÍA DE LA EAU PARA EL TRATAMIENTO DE LOS STUI EN VARONES (5,6)

Antagonistas de receptores α1-adrenérgicos (α1-bloqueantes)

Para pacientes con síntomas de moderados a severos

 

Inhibidores de la 5α-reductasa (5-ARI)

Para pacientes con síntomas de moderados a severos y próstata aumentada

 

Terapia combinada (α1-bloqueante + 5-ARI)

Para pacientes con síntomas de moderados a severos, próstata aumentada y Qmax reducido (varones con alta probabilidad de progresión de la enfermedad).

No recomendado si la terapia

 

Antagonistas del receptor muscarínico

Puede ser considerado en pacientes con STUI de moderados a severos que tienen predominantemente síntomas de llenado de la vejiga

Se recomienda precaución en varones con OSV

 

Fitoterapia

No hay recomendación específica para el tratamiento de los STUI asociados a HBP

 

 

 

 

 

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