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FÁRMACOS PREVENTIVOS EN LA MIGRAÑA

Incluida en Agosto de 2015

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CLASE DE FÁRMACO

FÁRMACO

EFECTOS SECUNDARIOS Y CONTRAINDICACIONES

DOSIS DIANA

PAUTA DE TRATAMIENTO

BETABLOQUEANTES

PROPRANOLOL

(Alternativas: Atenolol o metoprolol)

Fatiga, depresión, aumento de peso, bradicardia, impotencia, ortostatismo, evitar en EPOC y Asma, diabetes mellitus, enfermedad vascular periférica y bradiarritmias

80 mg (Atenolol 50-200 mg/día)

(Metoprolol 100-200 mg/día)

Empezar con 40 mg dos veces al día. Valorar hasta 160-320 mg/día

ANTIDEPRESIVOS

TRICICLICOS

AMITRIPTILINA (ALTERNATIVA NORTRIPTILINA)

Sedación, aumento de peso, Sequedad bucal. Evitar amitriptilina en glaucoma, retención urinaria, hipotensión y comorbilidad cardiovascular importante (incluyendo las arritmias). Usar con precaución en personas con epilepsia

50-75 mg/día

Empezar 10 mg una vez por la noche, Aumentar 10 mg cada 1-2 semanas

ISRN

DULOXETINA (ALTERNATIVA: VENLAFAXINA)

Estreñimiento, diarrea, aumento de peso. Evitar en hipertensión no controlada

60-90 mg/día

Empezar 30 mg, Aumentar 30 mg cada semana.

ANTIEPILEPTICOS

TOPIRAMATO

Puede provocar ansiedad y depresión y perdida de peso. Raramente cálculos renales y glaucoma. Vigilancia en caso de uso de píldora anticonceptiva por inducir su metabolismo

100 mg/día

Empezar 25 mg, Aumentar 25-50 mg cada 1-2 semanas

VALPROATO

Aumento de peso, temblor, alopecia y discrasias hematológicas. Puede causar hiperamoniemia y es teratogénico. Se debería evitar en enfermedades hepáticas (Potencialmente hepatotóxico)

1000 mg/día

Empezar con 200 mg una vez al día y aumentar 200 mg cada 2 semanas

IECA

LISINOPRIL

Puede causar fatiga, tos seca, angioedema, ortostatismo o confusión. Se debería evitar en hiperpotasemia y disfunción de la medula ósea

20-40 mg/día (una vez al día)

Empezar con 10 mg, una vez al día y aumentar a 20-40 mg/día

ARA II

CANDERSARTAN

Puede causar vértigo e hipotensión

8 mg dos veces al día

Empezar con 4 mg Una vez al día. Aumentar en 1 semana

BLOQUEADORES DE CANALES DEL CALCIO

FLUNARIZINA (Flerudin)

Aumento de peso, depresión y efectos extrapiramidales. Puede causar galactorrea en mujer que toma píldora anticonceptivas.

5-10 mg/día

5 mg durante 1 mes y después 10 mg

OTROS

MAGNESIO

Puede producir hipermagnesemia, efectos gastrointestinales, arritmias y coma

600 mg/día

 

RIBOFLAVINA (B2)

Fisiológicamente absorción limitada lo que acota los efectos adversos

400 mg/día

 

CoQ10

La CoQ10 puede causar leves efectos GI, como malestar estomacal

100 mg/ 3 veces al día

 

Adaptado de:

Headache management: pharmacological approaches. Alex J Sinclair, Aaron Sturrock, Brendan Davies, Manjit Matharu. Practical Neurology 2015;0:1–13. doi:10.1136/practneurol-2015-001167July 3. Disponible en: http://pn.bmj.com/content/early/2015/07/03/practneurol-2015-001167.short?g=w_casereports_mostread_tab

Headaches: Diagnosis and management of headaches in young people. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Disponible en: http://www.nice.org.uk/guidance/cg150

 

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