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ANTICOAGULANTES ORALES

INTERACCIONES CON FARMACOS (Más frecuentes)

Incluido en Diciembre de 2014

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FARMACOS QUE AUMENTAN LA POTENCIA DE LOS ANTIACOGULANTES (1,2,3)

FÁRMACO

EFECTO

ADVERTENCIA

ACARBOSA

LEVE-MODERADA

 

AAS Y SALICILATOS

GRAVE

 

ACECLOFENACO

GRAVE

 

AINE'S

 

Los de mayor seguridad son: ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, Ketorolaco. El Paracetamol a dosis menores 2 gramos/día durante menos de 3 días parece seguro.

AINE'S INHIBIDORES COX-2

GRAVE

 

ALOPURINOL

MODERADA-GRAVE

 

AMIODARONA

GRAVE

 

ANTICONCEPTIVOS ORALES

GRAVE

 

ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS

MODERADA-GRAVE

 

ATORVASTATINA

MODERADA-GRAVE

En caso de ser necesario un inhibidor de la HMG-CoA-Reductasa, la más recomendable es la pravastatina (Pero monitorizar)

FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4)

AZITROMICINA

MODERADA-GRAVE

Se ha constatado sobre todo con warfarina y con acenocumarol incrementos del INR del 75-80%. Una alternativa podría ser la midecamicina en caso de ser necesario un macrólido

AZTREONAM

MODERADA-GRAVE

 

BICALUTAMIDA

MODERADA-GRAVE

 

CEFONICIDA

LEVE-MODERADA

Monocid®

Es probable que el resto de cefalosporinas aumenten los efectos de los anticoagulantes orales

CELECOXIB

GRAVE

 

CICLOFOSFAMIDA

MODERADA-GRAVE

 

CICLOSPORINA

LEVE-MODERADA

 

CIPROFLOXACINO

MODERADA-GRAVE

 

CISAPRIDA

LEVE-MODERADA

 

CLARITROMICINA

MODERADA-GRAVE

 

CLOPIDOGREL

MODERADA-GRAVE

 

CORTICOIDES ORALES

MODERADA-GRAVE

Efecto impredecible, pues también se han descrito casos de disminución de la actividad anticoagulante. A dosis altas la interacción es más evidente

CO-TRIMOXAZOL

GRAVE

 

DANAZOL

MODERADA-GRAVE

 

DEXTROPROPOXIFENO

MODERADA-GRAVE

 

DICLOFENACO

GRAVE

FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4)

DISULFIRAM

GRAVE

 

DULOXETINA

GRAVE

 

ERITROMICINA

MODERADA-GRAVE

 

ESTEROIDES ANABOLIZANTES

GRAVE

 

ETORICOXIB

GRAVE

 

FENITOÍNA

MODERADA-GRAVE

Efecto impredecible, pues también se han descrito casos de disminución de la actividad anticoagulante. A dosis altas la interacción es más evidente

FENOFIBRATO

LEVE-MODERADA

 

FLUCONAZOL

GRAVE

 

FLUOROURACILO (5-FU)

LEVE-MODERADA

 

FLUTAMIDA

MODERADA-GRAVE

 

FLUVASTATINA

MODERADA-GRAVE

En caso de ser necesario un inhibidor de la HMG-CoA-Reductasa, la más recomendable es la pravastatina

GEMFIBROCILO

GRAVE

 

GINKGO BILOBA

GRAVE

 

HEPARINA

MODERADA-GRAVE

 

IBUPROFENO

GRAVE

FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4)

INDOMETAZINA

GRAVE

 

INTERFERÓN ALFA-2B

MODERADA-GRAVE

 

ISONIAZIDA

MODERADA-GRAVE

 

ITRACONAZOL

GRAVE

 

KETOCONAZOL

GRAVE

 

KETOPROFENO

GRAVE

 

LEVOFLOXACINO

MODERADA-GRAVE

 

LEVO-TIROXINA

MODERADA-GRAVE

 

LOVASTATINA

MODERADA-GRAVE

En caso de ser necesario un inhibidor de la HMG-CoA-Reductasa, la más recomendable es la pravastatina

METAMIZOL

MODERADA-GRAVE

 

METRONIDAZOL

MODERADA-GRAVE

 

MICONAZOL

LEVE-MODERADA

La interacción se da por vía oral, tópica oral e intravaginal

NABUMETONA

GRAVE

FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4)

MELOXICAM

MODERADA-GRAVE

FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4)

MOXIFLOXACINO

MODERADA-GRAVE

 

NAPROXENO

GRAVE

FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4)

NORFLOXACINO

MODERADA-GRAVE

FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4)

OFLOXACINO

MODERADA-GRAVE

 

OMEPRAZOL

MODERADA-GRAVE

De ser necesario un IBP una alternativa sería el Pantoprazol.

FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4)

PENTOXIFILINA

GRAVE

 

PRIMIDONA

MODERADA-GRAVE

 

PIROXICAM

GRAVE

 

PROPAFENONA

MODERADA

 

PROPRANOLOL

LEVE-MODERADA

 

QUINIDINA

MODERADA

Efecto impredecible, pues también se han descrito casos de disminución de la actividad anticoagulante. A dosis altas la interacción es más evidente.

QUININA

MODERADA

 

RIFAMPICINA

MODERADA-GRAVE

 

ROSUVASTATINA

MODERADA-GRAVE

En caso de ser necesario un inhibidor de la HMG-CoA-Reductasa, la más recomendable es la pravastatina (Pero monitorizar)

SIMVASTATINA

MODERADA-GRAVE

En caso de ser necesario un inhibidor de la HMG-CoA-Reductasa, la más recomendable es la pravastatina (Pero monitorizar)

SULFAMIDAS

GRAVE

 

SULFINPIRAZONA

MODERADA

 

SULFAMETOXAZOL

MODERADA-GRAVE

 

SULFASALAZINA

GRAVE

 

TAMOXIFENO

GRAVE

 

TETRACICLINAS

LEVE-MODERADA

 

TESTOSTERONA

MODERADA-GRAVE

 

TICOPLIDINA

MODERADA-GRAVE

 

TRAMADOL

MODERADA-GRAVE

 

TRIMETROPIN

MODERADA-GRAVE

 

 

FARMACOS QUE DISMINUYEN LA ACCIÓN DE LOS ANTICOAGULANTES(1,2,3)

FÁRMACO

EFECTO

ADVERTENCIA

AMINOGLUTETIMIDA

MODERADA-GRAVE

Antineoplásico

AZATIOPRINA

MODERADA-GRAVE

 

BARBITÚRICOS

GRAVE

 

CARBAMAZEPINA

GRAVE

 

CICLOSPORINA

MODERADA-GRAVE

Disminuye la acción de la warfarina pero aumenta la del acenocumarol

COLESTIPOL

MODERADA-GRAVE

Se puede evitar la interacción distanciando las tomas de ambos fármacos

COLESTIRAMINA

MODERADA-GRAVE

Se puede evitar la interacción distanciando las tomas de ambos fármacos

DIPIRIDAMOL

GRAVE

 

DIURÉTICOS TIAZÍDICOS

MODERADA-GRAVE

Hidrosaluretil®, ameride®

ESTRÓGENOS

MODERADA-GRAVE

Hay caso en el efecto es el contrario

FENITOÍNA

MODERADA-GRAVE

Hay caso en el efecto es el contrario

GRISEOFULVINA

GRAVE

 

MERCAPTOPURINA

MODERADA-GRAVE

 

MISOPROSTOL

LEVE-MODERADA

 

RIFAMPICINA

GRAVE

 

RITONAVIR

MODERADA-GRAVE

 

SUCRALFATO

MODERADA-GRAVE

 

TICLOPIDINA

MODERADA-GRAVE

Con warfarina

TRAZODONA

MODERADA

 

 

 

 

 

FÁRMACOS RECOMENDABLES (Interacciones sin relevancia) (3,4)

APARATO LOCOMOTOR

Paracetamol, Codeína, Diclofenaco, Ibuprofeno, Nabumetona, Naproxeno, Meloxicam, Colchicina (si no provoca diarrea)

ANTIBIOTICOS

Amoxicilina, Amoxicilina-Clavulánico, Josamicina, Pipemidico, Norfloxacino, Mebendazol

CARDIOVASCULAR

Antagonistas del calcio, IECAS, ARA II, Hidroclorotiazida, Isosorbida, Nitroglicerina, Furosemida, Digoxina

DIGESTIVO

Ranitidina, Famotidina, Almagato, Magaldrato, Metoclopramida, Loperamida, Pantoprazol, Lactulosa, Omeprazol (20 mg) con acecumarol

DIABETES

Insulina, Glibenclamida

HIPOLIPEMIANTES

Atorvastatina, Pravastatina

SISTEMA NERVIOSO

Diazepam, Clorazepato, Ergotamida, Levodopa, Biperideno, Mianserina, Triazolam

OTROS

Difenhidramina, Broncodilatadores

 

Bibliografía:

1 Protocolo para el Seguimiento del Tratamiento Farmacológico Individualizado en Pacientes con Anticoagulación Oral. Junta de Andalucía. Consejería de Salud y Bienestar Social, 2012. http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p_2_p_2_planes_integrales/anticoagulacion_oral.pdf

2 Anticoagulantes orales. Interacciones más importantes http://perso.wanadoo.es/pedrodelrio/aor.html

3 Vademecum http://www.vademecum.es

4 Anticoagulación oral en Atención Primaria Montero Fernández, MJ. http://sescam.castillalamancha.es/sites/sescam.castillalamancha.es/files/documentos/farmacia/vi_3_anticoagulacionoral_en_ap.pdf

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