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DOCUMENTO DE POSICIONAMIENTO ANTIDIABÉTICOS E INSUFICIENCIA RENAL

Incluido en Abril de 2016

Documento en PDF

Documento elaborado por la Asociación 1aria Sobre la relación de los medicamentos antidiabéticos y su relación con la insuficiencia renal basado en las fichas técnicas actualizadas de estos.

Fármacos para el tratamiento de la diabetes y su utilización en la insuficiencia renal (Valorado según Grado de insuficiencia renal con Filtrado Glomerular (FG) (ml/min/1,73 m2)

 

Filtrado Glomerular (FG) (ml/min/1,73 m2)

Hemodiálisis

Grupo y fármacos

Leve (>60)

Moderada (30-60)

Grave (<30)

BIGUANIDAS (a)

 

METFORMINA

(Dianben®)

 

 

 

SULFONILUREAS (b)

 

GLIBENCLAMIDA

(Daonil®, Euglucon®)

Con precaución

 

 

 

GLICAZIDA

(Diamicron®)

Con precaución

 

 

 

GLIMEPIRIDINA

(Amaryl®,, Roname® )

Con precaución

Ajuste de dosis

 

 

 

GLIPIZIDA

(Minodiab®)

Reducción del 50% de dosis si el FG ≤ 50 ml/m2

 

 

GLINIDAS

 

REPAGLINIDINA

(Novonorm®,, Prandin®)

Hasta 40 ml/m2

Hasta 20 ml/m2

Experiencia limitada

GLITAZONAS (TIAZOLINDIONAS) (c)

 

PIOGLITAZONA

(Actos®)

 

Con precaución

INHIBIDORES DE LA DPP4

 

LINAGLIPTINA

(Trajenta®)

 

Con precaución

 

SAXAGLIPTINA

(Onglyza®)

 

Dosis: 2,5 mg/día

Precaución: Reducción dosis 2,5 mg/día

 

 

SITAGLIPTINA

(Januvia®,, Tesavel®; Xelevia®)

Hasta FG de 50 ml/m2

Reducción de dosis 50 mg/día

Reducción de dosis 25 mg/día

 

VILDAGLIPTINA

(Galvus®,, Jalra®; Icandra®)

Hasta FG de 50 ml/m2

Reducción de dosis 50 mg/día

Con precaución

ALOGLIPTINA (Vidipia®)

Hasta FG de 50 ml/m2

Reducción dosis a 12,5 mg/día

Reducción dosis a 6,25 mg/día

Reducción dosis a 6,25 mg/día

INHIBIDORES DE LAS GLUCOSIDASAS

 

ACARBOSA

(Glucobay®, Glumida®)

 

 

 

 

MIGLITOL

(Diastabol®, Plumarol®)

 

 

 

AGONISTAS GLP-1

 

EXENATIDE

(Byetta®, Bydureon®)

Hasta FG de 50 ml/m2

Evitar con Bidureon

 

 

 

LIRAGLUTIDA

(Victoza®)

 

 

 

 

LIXISENATIDA

(Lyxumia®)

Hasta FG de 50 ml/m2

Con precaución

 

 

 

ALBIGLUTIDA (Eperzan®)

 

 

 

DULAGLUTIDA (Trulicity®)

 

 

 

INHIBIDORES DE  LA SGLT-2

 

DAPAGLIFLOZINA

(Forxiga®)

EMPAGLIFLOZINA

(Jardiance®)

CANAGLIFLOZINA

(Invokana®)

 

Empagliflozina y Canagliflozina

No iniciar tratamiento. Suspender si <45 ml/min.

 

 

INSULINAS

 

INSULINAS

 

 

  Verde- Permitidos.          Azul- Precaución.         Naranja- Contraindicado

a.- Evitar en condiciones que incrementen el riesgo de acidosis láctica.

b.- Dosis conservadora para evitar hipoglucemia.

c.- Riesgo de retención de agua y sodio

 

Adaptado de: Pautes per a l’harmonització del tractament farmacològic de la diabetes mellitus tipus 2. (Link externo)

Zanchi A, Lehmann R, Philippe J. Antidiabetic drugs and kidney disease--recommendations of the Swiss Society for Endocrinologyand Diabetology. Swiss Med. Wkly.2012; 142:w13629. (Link externo)

Mata M, Cos FX, Morros M, et al. Abordatge de la diabetis mellitus tipus 2[En línia] Barcelona: Institut Català de la Salut, 2010. Guies de pràctica clínica, núm. 15. (Link externo)

Ficha tècnicas de los productos. Agencia Española de Medicamentos y productos Sanitarios

 

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